中医辨证治疗脂肪肝的临床研究

吕光

中医辨证治疗脂肪肝的临床研究

吕光

目的 探讨分析脂肪肝临床使用中医治疗的效果。方法 根据2008年6月～2012年6月我院的40例脂肪肝患者来进行研究分析。将这些患者分成治疗组和对照组，对照组患者在治疗过程接受饮食、心理和运动指导，治疗组患者除了采取对照组的治疗措施之外，增加中医辨证治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 治疗组使用了中医辩证治疗之后，患者的治愈率是90％，对照组治愈率是75％，两组结果存在统计学差异性。结论 使用中医辨证治疗来治疗脂肪肝能够为脂肪肝的各类型转化提供诊断参考依据，而且这也是中医治疗的特色，对治疗过程的药物选择可以提供可靠的依据，让中医治疗该疾病的效果得到提升。

中医辨证治疗；脂肪肝；临床疗效

脂肪肝主要是肝脏和脾脏部位发病，因为脂肪细胞里面有过多的脂肪积累，导致了肝脏的代谢受到影响。激素、化疗、高血脂、代谢等疾病会促进脂肪肝的形成和发病，因为脾脏和肝脏会有湿、瘀、痰这几种表现，所以治疗时会选择清热化湿、调和肝脾的药方[1]。此次研究中我们对中医辩证治疗脂肪肝的效果进行探讨，选取了部分患者来研究，对中医治疗结合饮食和运动的效果进行分析，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2008年6月～2012年6月我院的40例脂肪肝患者来进行研究分析，最小患者是25岁，最大患者是80岁，共有男性患者27例，女性患者13例，全部患者中共有气血瘀滞型8例，痰瘀阻络型14例，肝郁脾虚型18例。

1.2 方法

把全部的患者分为对照组和治疗组，对照组我们使用了饮食、心理和运动方面的引导，内容为对患者的饮食进行调节。保持低糖、低蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素的饮食结构，对患者的心理状态进行疏导，让患者的心态平和，协助患者接受适当的锻炼。采用洛伐他汀（20 mg/d）和肝泰乐片（150 mg/次，3次/d）法对20例患者进行治疗[2]。

治疗组患者共有20例，接受了合理的饮食、运动指导后，对患者采取针对性的治疗措施，患者的临床治疗周期一样。 乏力、肝脾肿大、舌边有瘀斑、肋刺痛及下胀、脉弦较细和肝掌等症状均属于气血瘀滞型的表现，则应将治疗重心放在疏通脉络、化瘀降浊及理气上。并把12 g香附，赤芍、元胡、柴胡、川芎、枳壳、桃仁、五灵脂、蒲黄和当归各10 g，炮山甲及甘草各6 g等中医药作为相应的治疗处方[3]。

胸闷腹痞、体形肥胖、有蜘蛛痣、胁部转移性疼痛、脉弦较细和脸色暗淡以及舌头发紫、四肢发软等症状均属于痰瘀阻络型的表现，则应将治疗重心放在疏通脉络、化痰散结上。并把片姜黄、白术和泽兰各12 g，炮山甲、赤芍及当归各10 g，乌药、胆星、灸地鳖虫和枳壳各6 g，3 g甘草等中医药作为相应的治疗处方。

患者的心情比较压抑，起伏较大，乳房有胀痛感，肝部肿胀，肋部触摸有疼痛干，脉象较弱，舌苔发白，这些都是肝郁脾虚的症状，治疗的时候应该主要是对患者进行强脾疏肝。并把决明子、白芍、生山楂及香附各15 g，12 g当归，白术、云苓和柴胡各10 g，8 g枳壳以及6 g甘草等中医药作为相应的治疗处方。

1.3 疗效评价标准

治疗无效：患者的肝功能以及血脂均没有出现变化，跟治疗前的症状相差不大，使用超声检测的方式来诊断，患者的脂肪肝没有改善。治疗有效：甘油三酯含量有所改善，但是仍然和正常状态有很大差别，肝功能恢复良好，和治疗前的状态有很大的差异性，使用超声诊断，脂肪肝改善程度超过一级。治疗显效：血脂含量比较少，患者的肝功能恢复正常，临床症状几乎完全消失，超声诊断显示，肝功能改善超过二级。治疗痊愈：肝功能和血脂完全恢复，患者的治疗前症状全部消失，超声诊断显示脂肪肝完全恢复正常。

1.4 统计学处理

采取的数据处理方法为SPSS 13.0，其中表示有差异统计学意义的标准是P＜0.05，用χ2的方式对计数资料进行检验。

2 结果

治疗组我们使用了中医辩证治疗之后，患者的治愈率是90％，共有13例显效，5例痊愈病例，气血瘀滞型、痰瘀阻络型和肝郁脾虚型的总有效率分别为84.23％、91.45％和94.32％，对照组没有使用中医辩证治疗，治愈率是75％，共有10例显效，5例痊愈，两组结果存在统计学差异性。肝郁脾虚是这次研究中最多的类型，说明该类型的脂肪肝比较严重。

3 讨论

患者的脂肪肝会导致痰、瘀等症状，促使肝功能发生异常，在临床治疗中，祛痰化瘀、健脾是非常关键的治疗方式。此次研究中我们对患者使用了中医治疗和饮食、运动等指导相结合的治疗方式，获得了良好的效果，结果表明，使用中医辨证治疗的患者临床治愈率是90％，而单纯接受常规治疗以及饮食、运动指导的患者只有75％，说明中医辨证治疗能够提升脂肪肝患者的治疗效果，对脂肪肝患者的治疗起到了积极的作用。以中医辩证治疗为基础来展开研究分析，对该种治疗方式进行完善，能够对各脂肪肝类型的转化提供参考指标，而且，该种治疗方式属于中医特色，对临床用药具有非常好的指导效果，因此对治疗的效果可以发挥提升作用。

[1]王维谆.二陈汤合逍遥散治疗脾湿肝郁型脂肪肝的临床观察[J].河北中医，2012（6）：115-116.

[2]成军.丙型肝炎与肝脏脂肪变的相关性研究的临床意义[J].临床肝胆病杂志，2010（4）：227-229.

[3]胡可荣.保肝降脂饮对脂肪肝大鼠护肝作用的实验研究[J].中西医结合肝病杂志，2011（6）：355-356.

Clinical Research on Treating Fatty Liver With TCM Syndrome Differentiation

LV Guang, Yilan County Chinese Medicine Hospital, Harbin 154800, China

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of fatty liver in clinical use. Methods From June 2008 to June 2012 in our hospital, 40 cases of fatty liver patients were to carry out research and analysis. The patients were divided into treatment group and control group. The patients in control group were treated with diet, psychology and exercise guidance. The treatment group were treated with traditional Chinese medicine treatment. The clinical effect of two groups were compared. Results After treatment, the cure rate was 90％ in the treatment group and the cure rate of the control group was 75％, and there were significant differences between the two groups.Conclusion The use of traditional Chinese medicine treatment to treat fatty liver can provide diagnostic reference for each type of fatty liver, and this is also the characteristics of Chinese medicine treatment, the treatment process of drug selection can provide reliable basis, so that the effect of Chinese medicine treatment of the disease is raised.

Traditional Chinese medicine treatment, Fatty liver, Clinical effect

R242

A

1674-9308（2015）30-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.128

154800 黑龙江省哈尔滨市依兰县中医医院