头孢西丁钠与头孢他啶治疗小儿支气管肺炎疗效分析

董民1李玉卿2王新芳3孙宝霞1

头孢西丁钠与头孢他啶治疗小儿支气管肺炎疗效分析

·临床分析·

董民1李玉卿2王新芳3孙宝霞1

【摘要】目的 分析小儿支气管肺炎应用头孢西丁钠与头孢他啶治疗的效果。方法 选取2012年9月～2014年9月我院诊治的小儿支气管肺炎患者246例分为两组，头孢西丁钠组给予头孢西丁钠合并盐酸氨溴索静脉滴注，头孢他啶组给予头孢他啶合并盐酸氨溴索静脉滴注，分析两组临床效果及成本。结果 头孢他啶合并盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎临床治疗效果优于头孢西丁钠，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 头孢他啶抗菌谱较头孢西丁钠更广，但较头孢西丁钠的成本-效果值更大。

【关键词】小儿支气管肺炎；头孢西丁钠；头孢他啶；疗效分析

作者单位：1 277100山东省枣庄市立医院感染疾病科；2 277100山东枣庄市枣庄矿业集团新中兴医院；3 250022 济南，山东省立医院西院儿科

Curative Analysis Effect of Cefoxitin Sodium and Ceftazidime Treatment Bronchial Pneumonia in Children

DONG Min1LI Yuqing2WANG Xinfang3SUN Baoxia11 Zaozhuang Municipal Hospital Infectious Diseases Department, Zaozhuang 277100, China. 2 Zaozhuang City Zaozhuang Mining Group Xinzhongxing Hospital in Shandong Province, Zaozhuang 277100, China. 3 Shandong Municipal Hospital Western Institution Pediatrics Department, Ji'nan 250022, China

[Abstract]Objective To analysis the treatment effect of application cefoxitin sodium in children with bronchial pneumonia and ceftazidime. Methods Selected 246 cases with bronchial pneumonia from September 2012 to 2014 September in our hospital, were divided into two groups, cefoxitin sodium group were given the cefoxitin sodium combined with ambroxol hydrochloride intravenous injection, ceftazidime group were given ceftazidime combined with ambroxol hydrochloride intravenous injection. Analyzed the clinical effect and cost of the two groups. Results The cephalosporin ceftazidime combined with ambroxol hydrochloride on children with bronchial pneumonia clinical curative effect was better than that of cefoxitin sodium, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Ceftazidime antimicrobial spectrum than cefoxitin sodium more widely, but it is more effective than the cefoxitin sodium cost is larger. [Key words] Children bronchial pneumonia, Cefoxitin sodium, Ceftazidime, Analysis effect

小儿支气管肺炎是临床上一种常见的常见疾病，常多发于气温较低的冬春季节[1]。头孢他啶和头孢西丁钠等头孢类抗生素在临床上已有用于支气管肺炎的报道[2]，且均取得了较好的临床治疗效果。选取我院2012年9月～2014年9月我院诊治的小儿支气管肺炎患者246例，分析小儿支气管肺炎的临床特点和头孢西丁钠与头孢他啶在治疗方面的临床效果、不良反应及成本-效果比，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月～2014年9月我院诊治的小儿支气管肺炎患者246例进行分析，其中男性128例，女性118例，年龄6个月～12岁，平均年龄（6.4±1.4）岁。所有患儿随机分为头孢西丁钠组和头孢他啶组：头孢西丁钠组给予头孢西丁钠（20～40 mg/kg，q 8 h）合并盐酸氨溴索静脉滴注，头孢他啶组（30～100 mg/kg/d，q 8 h）给予头孢唑肟合并盐酸氨溴索静脉滴注。

1.2 临床症状

246例患儿除咳嗽之外，还包括发热、呼吸急促、恶心呕吐、肺部固定湿啰音等。

1.3 治疗效果评定

对头孢西丁钠和头孢他啶的治疗效果按照卫生部抗感染药物疗效判定标准分为4级：治愈、显效、好转和无效。治愈：症状消失、体征及实验室病原菌检查均恢复正常。显效：患者治疗后病情明显好转，但仍有一项未完全达到标准。好转：患者症状有所好转，但尚不能达到显效标准。无效：患者药物治疗72 h后病情无改善或加重[3]。

1.4 统计学分析

应用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果与分析

2.1 头孢西丁钠与头孢他啶用于小儿支气管肺炎效果分析

头孢西丁钠组治愈93例、显效18例、好转9例、无效3例，总有效率97.4%；头孢他啶组治愈103例、显效10例、好转8例、无效2例，总有效率98.3%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

2.2 头孢西丁钠和头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析

临床上通常用成本效果分析来选择最佳治疗方案。成本效果＝治疗成本/总有效率×100%。头孢他啶组＝568.4/98.6×100% ＝57.6%；头孢西丁钠组＝455/98.6×100%＝46.1%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

小儿支气管炎是临床上常见的小儿疾病，好发于冬春的寒冷季节，多是由细菌和病毒引起的，是临床上引起婴幼儿死亡的重要原因。肺炎链球菌、流血嗜血杆菌及RSV是临床上引起小儿支气管肺炎的重要病菌。头孢他啶具有广谱的抗菌作用，属于第3代头孢菌素，对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌等具有高度抗菌活性，对硝酸盐阴性杆菌、产碱杆菌亦有良好抗菌作用，对于细菌产生的大多数β-内酰胺酶高度稳定，对敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染及肺炎链球菌有明显的效果。头孢他啶主要通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。头孢西丁钠是头孢菌素类抗生素，通常被划归为第2代头孢菌素，对敏感细菌引起的上下呼吸道感染、泌尿道感染、妇科感染以及心内膜炎和骨关节组织感染有疗效。唐进荣[4]等评价了头孢西丁钠治疗儿童社区获得性肺炎（CAP）的疗效及安全性，发现注射用头孢西丁钠治疗CAP安全、有效。张俊红[5]等分析了静脉滴注头孢西丁钠治疗呼吸道感染疗效，发现2 d后大部分患者体温下降，用药6 d后所有患者体温恢复正常，症状缓解，血象、胸片均接近正常，且总有效率100%。因此，静脉滴注头孢西丁钠疗效确切、不良反应发生率低，可以改善呼吸道感染患者的症状。本实验结果显示，头孢他啶合并盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎临床治疗效果优于头孢西丁钠，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，头孢他啶抗菌谱较头孢西丁钠更广，对小儿支气管肺炎患者的临床总有效率高于头孢西丁钠，但它比头孢西丁钠的成本-效果值更大。临床上治疗小儿支气管肺炎时要综合考虑，合理选择药物。

参考文献

[1] 师翠云. 小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J]. 中国医药导报，2013，10（8）：24-25.

[2] 胡明煜. 中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2009，3（13）：135-136.

[3] 陈月英. 综合治疗小儿支气管肺炎临床观察[J]. 吉林医学，2010，31（15）：2189.

[4] 颜世军，潘秋莎，周炳文，等. 头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J]. 儿科药学杂志，2012，18（1）：21-23.

[5] 韩秀花. 头孢呋辛联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）：77-78.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.114

【文章编号】1674-9308（2015）19-0151-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.6