探讨脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理及并发症的预防

林昌艳

探讨脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理及并发症的预防

林昌艳

【摘要】目的 探讨脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理及并发症的预防。方法 选取40例脊柱骨折致脊髓损伤患者分为两组，观察组采用围手术期的护理及并发症预防，对照组采用一般护理，对比两组的护理效果。结果 对比两组的并发症发生情况和护理满意度，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对脊柱骨折致脊髓损伤患者采用围手术期护理及并发症的预防临床效果显著。

【关键词】脊柱骨折；脊髓受伤；护理

作者单位： 666500云南省普洱市镇沅县人民医院外二科

To Explore the Prevention of Perioperative Nursing and Complications Caused by Spinal Fractures in Patients With Spinal Cord Injury

LIN Changyan Zhenyuan County People's Hospital Second Surgery in Yunnan Province, Puer 666500, China

[Abstract]Objective To explore the cause of spinal fractures in patients with cervical spinal cord injury care and prevention of complications. Methods Selected 40 patients with spinal fractures caused by spinal cord injury patients, were divided into two groups, the observation group perioperative care and complication, the control group received general care, compared the nursing effect of two group. Results Compared the incidence of complications and nursing satisfaction of two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Spinal caused by spinal cord injury patients with care and prevention of complications significant clinical effect.

[Key words]Spine fracture, Spinal cord injury, Care

随着各类事故的日趋增多，脊椎骨折的发生率也在不断上升[1]。脊柱骨折极易导致脊髓损伤，是一种严重的创伤性疾病，且易出现肺部感染、泌尿感染、坠积性肺炎，下肢静脉血栓，肌肉萎缩、肌肉痉挛和瘫痪等并发症[2-3]。选取20例脊柱骨折致脊髓损伤患者采用围手术期护理及并发症的预防临床效果显著，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2015年4月收治的40例脊柱骨折致脊髓损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各20例。年龄25～75岁，平均年龄（67.25±5.28）岁。其中男性21例，女性19例。对照组年龄25～72岁，男性11例，女性9例；观察组年龄28～75岁。男性10例，女性10例。对比两组患者一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用一般护理的方法。观察组采用围手术期的护理以及并发症预防方法，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：术前访视，安抚患者情绪。在交流的过程中用通俗易懂的语言，通过交流让患者和家属减轻心理压力，使他们对手术信任，积极的配合手术的治疗。（2）体位护理：为了避免关节挛缩和变形，需要放置在有垫褥的硬板床上，患者可以采用仰卧位或者侧卧，身体和床的接触部位需要保持均匀，保证骨折的稳定。在病床两边设置防护栏，避免意外坠床的情况出现。患者行动时需要有护理人员全程陪伴，避免意外摔倒事故发生。（3）预防压疮：保持床铺的平整、松软、干燥，保证皮肤干燥。对于潮湿的床单和衣服要及时的更换。采用棉垫保护骨突出处。侧卧时要在双腿间放置软枕避免互相的挤压，减少摩擦。每2 h帮助患者翻身一次。

1.2.2 术后护理

（1）病情观察：密切监测呼吸情况，随时做吸痰处理，保证气道通畅。观察双下肢的情况：有无肿胀、麻木，无力情况出现，活动度是否恢复良好。做好口腔护理。（2）切口护理：进行切口护理时应严格遵循无菌操作，如果有药液渗漏或者出现渗血情况应及时更换敷料，保持切口敷料的干燥和清洁。且同时观测体温的变化。（3）呼吸运动：每日按时拍背和叩击背部，叩击时间为10 min以上，指导患者做有效的呼吸运动，训练有效的咳痰，采取雾化吸入稀释痰液后再拍背使痰易于咳出，预防坠积性肺炎，双下肢用气压治疗预防下肢静脉血栓的发生[4]。（4）导尿管和尿道口护理：在留置导尿管期间每天更换1次引流袋，男性尿道外口每日进行2次消毒，女性患者保持会阴部的清洁，每日冲洗2 次[5]。为了避免感染，在7日后开始夹管，每4～6 h开放1次，每周更换1次尿管。可指导锻炼膀胱功能，尽早拔管。（5）体温调节：脊髓损伤后，体温调节失去控制，如出现高热现象要及时给予物理降温。注意保暖，多饮水，密切关注血常规情况。（6）饮食指导：病情稳定后可以指导患者进食半流质食物逐渐向正常食物过渡，饮食以高蛋白、高维生素，高纤维素，高营养的清淡饮食为主。多食用蔬菜和水果，防止便秘情况出现。（7）康复指导：术后第2天可在床坐起，术后4周可下床扶拐行走，6～8周弃

拐行走，戴腰围3个月。并指导进行肌力恢复训练，进行股四头肌等长收缩训练，直腿抬高训练、腰背肌功能锻炼。加强腰背肌功能的锻炼，保证合理的饮食，注意营养均衡。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组中有1例出现了并发症，并发症发生率为5.00%，为切口感染，在治疗后症状消失；20例患者中，非常满意12例，一般满意6例，不满意2例，满意度为90.00%。对照组中有6例出现了并发症情况，并发症发生率为30.00%，2例切口感染，1例泌尿感染，2例压疮、1例肌肉痉挛；20例患者中，非常满意5例，一般满意7例，不满意8例，满意度为60.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

脊髓损伤因为病程较长，需长期卧床，很多患者因此生活无法自行护理，容易产生较多的并发症状，给患者的生命带来了严重的威胁，因此在护理中最主要的目的是防止并发症的发生。针对患者的情况进行分析，对其采取饮食护理、心理护理和并发症预防等方面的护理。提高护理质量，为治疗方案的有效实施提供了有力的保障。

综上所述，对脊柱骨折致脊髓损伤患者采用围手术期护理及并发症的预防临床效果显著，有效降低了并发症发生率，促进了患者的恢复。

参考文献

[1] 张芳，赵祯，郑晓静，等. 脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨，2014，26（7）：77-78.

[2] 李菊仙. 脊柱骨折并脊髓损伤术后护理[J]. 大家健康（中旬版），2014（4）：260.

[3] 刘桂香. 脊柱骨折伴脊髓损并发症的护理[J]. 中国保健营养(下旬刊)，2013，23（8）：4452.

[4] 崔菊，刘俊. 76例脊柱骨折脊髓损伤术后并发症的护理干预[J].中国老年保健医学，2012，10（5）：62-63.

[5] 张芳，赵祯，马梦晖，等. 中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J]. 中医临床研究，2014，6（9）：90-91.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.158

【文章编号】1674-9308（2015）19-0210-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473