心理护理和社会支持对妇科恶性肿瘤患者的临床影响

潘春红

心理护理和社会支持对妇科恶性肿瘤患者的临床影响

潘春红

【摘要】目的 探讨心理护理和社会支持对妇科恶性肿瘤患者的临床影响。方法 对我院2012年3月～2015年3月356例恶性肿瘤患者的临床资料进行整理分析，所有患者给予针对性的心理护理干预和社会支持，并通过后期电话回访方式统计最终的护理效果。结果 积极心理干预可改善妇科恶性肿瘤患者的心理功能，提高生存质量。结论 通过对妇科恶性肿瘤患者进行心理护理和社会支持，改善患者的精神状态，有效提高患者生活质量。

【关键词】妇科恶性肿瘤；心理护理；社会支持

作者单位：541002桂林，中国人民解放军第一八一医院

Clinical Effect of Psychological Care and Social Support in Patients With Gynecological Malignancies

PAN Chunhong the Chinese People's Liberation Army NO.181 Hospital, Guilin 541002, China

[Abstract]Objective To investigate the psychological care and social support clinical impact on patients with gynecologic malignancies. Methods Analyze 356 cases with gynecological cance from March 2012 to March 2015 in our hospital, and all patients were given to targeted intervention and social support for their psychological condition, and interviews statistics ultimately care benefits through telephone. Results Positive psychological intervention can improve mental function in patients, improving quality of life. Conclusion Psychological care and social support make patient's mental state improved significantly and effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Gynecologic malignancies, Psychological care, Social support

随着妇科癌症发病率的提高，对于医学知识较少的患者来说，癌症意味着“绝症”，等同于健康、生命的丧失，产生恐惧心理，加之癌症具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点，给患者及家庭造成巨大的经济和精神压力。

1　妇科癌症患者存在的心理

1.1 恐惧、绝望心理

多数癌症患者由于缺乏医学知识，对疾病有恐惧心理，认为癌症是不可治的“绝症”[1]。对疾病的认识不足，缺乏对手术、化

疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术认识，对治疗效果表示怀疑、信心不足，担心癌症转移和复发。在治疗过程中，由于症状加重或病情恶化也会加剧其恐惧心理。加之漫长的治疗过程、昂贵的医疗费用给患者带来负担，使患者产生消极心理。

1.2 自卑心理

妇科癌症根治性手术可能会破坏个体形体的完整或美观，卵巢或子宫的切除导致生育能力的丧失和体内内分泌发生变化，患者由于担心生理功能的变化和夫妻感情的破裂而产生自卑心理[2]。

1.3 焦虑、多疑心理

癌症患者对将要发生的某种不利情况而难以应付，过分关心自己的身体变化，心理上和身体上都较为敏感[3]。治疗中的病情变化也会使患者焦虑多疑，陷入沉重的心理负担中。

1.4 放化疗、癌性疼痛造成的严重心理障碍

癌症的放化疗是一个相对长期的治疗过程，患者不仅会经历放化疗的毒副作用和不良反应，还会经历治疗效果不明显或因毒副作用太强须终止治疗的不良事件，这些不良事件使患者受到挫折，感到失望无助和恐惧。癌症患者因癌性疼痛无法止痛而产生自杀观念和自杀行为，在公众问卷调查中，有69%的人认为癌性疼痛之极甚至自杀[4]，在要求实施安乐死或要求医生帮助自杀的患者中，绝大多数是因为持续疼痛或无法控制疼痛的癌症患者。

1.5 接受配合心理

少数患者持有积极的心理，能够正视自己的病情，妥善安排工作及家庭，积极配合治疗，对医治抱有希望，期盼自己所患癌症能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展，或者通过治疗使疼痛等不适症状减轻，使生命得到延续。

2　相关心理护理及社会支持

2.1 术前访视

手术前由巡回护士访视，收集患者资料，了解病情，与家属进行沟通，了解患者对病情的接受程度。针对相关问题护士应积极鼓励患者，耐心解释，告诉患者手术为气管插管全身麻醉，麻醉效果满意安全，术中无疼痛，手术切除病灶，有利于缓解症状，可提高生活质量。说明手术的必要性，介绍手术室环境及麻醉配合事项，术前、术后注意事项等，减少对手术的恐惧，介绍手术成功病例，增强对手术的信心。

2.2 术中心理舒适护理

手术当日鼓励家属在手术室门口的等候区等待，手术室护士要主动给予患者热情的关怀，用通俗易懂的语言介绍环境及配合事项，当患者表现出紧张不安心理时，轻轻握住患者的手，消除其茫然及恐惧心理。各项护理工作做到稳、准、轻、快，调节适宜得温湿度，注意保护患者隐私[5]。手术全程陪伴患者并密切观察病情，不高声喧哗、谈笑，不谈论与手术无关的话题。术毕擦净皮肤上消毒液及血迹，为其穿好衣裤、盖好被子。在唤醒患者时，考虑其年龄，职务及文化背景，时刻使患者感到被尊重、被重视。护送患者回病房时告诉家属术中手术情况和术后注意事项，并对患者和家属对于工作的配合表示感谢。

2.3 术后回访和后期电话随访

手术第2天回访患者，了解术后恢复情况，对患者和家属关心的问题给予耐心解答。与家属积极沟通，家属的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，进而积极配合接受治疗。患者出院后，鼓励其有任何问题或不适可以回来复查或进行相关咨询，主管医师定期对其进行电话随访，动态了解其康复情况及心理状态，鼓励其进行系统的后续治疗和保持积极的情绪状态。

2.4 建立强大的社会支持系统

癌症患者在得知患病后，在自己与亲友间会产生一种忌讳的气氛，易使患者变得多疑易怒。家人、朋友要恰到好处的关心帮助患者，不要“过分关注”[6]，要像对待正常人一样对待工作、生活和学习。在身体状况允许的情况下，主动参加社会活动，积极锻炼身体，提高身体素质，减少心理紧张和压力，保持积极的情绪状态，树立坚定的抗癌信心。参加支持小组的活动，可成为患者心理相互支持的一种有效手段。专业医师建议，将集体治疗纳入癌症综合治疗方案中，集体治疗既可以改善患者的生活质量，又可以延长患者的生存时间。

3　结论

随着妇科癌症发病率的提高和年轻化，罹患癌症对患者造成的心理问题受到了社会各界的高度关注，有针对性的心理疏导和心理支持治疗以及建立强大的社会支持系统能使癌症患者保持积极的心理状态，树立坚定的抗癌信心，对于延长生存时间和提高生存质量有着重要的意义。

参考文献

[1] 苏勤，赵爱武. 癌症化疗患者的心理分析及护理对策[J]. 交流园地，2006，3（21）：129.

[2] 王海芳，李鸣. 团体心理治疗对住院癌症患者的疗效[J]. 中国心理卫生杂志，2006，20（12）：187-189.

[3] 姜卫. 妇科恶性肿瘤手术患者的心理护理干预[J]. 中国基层医药，2013，20（9）：1421-1423.

[4] 张佑清. 心理护理对妇科恶性肿瘤手术患者心理状态的影响[J].中国实用医药，2013，8（13）：236-237.

[5] 付扬. 妇科癌症患者的心理护理进展[J]. 重庆医学，2011，40（8）：825-826.

[6] 刘菊芹. 妇科恶性肿瘤患者的心理护理[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，10（10）：133-134.

·护理管理·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.195

【文章编号】1674-9308（2015）19-0261-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473