青光眼阀植入治疗难治性青光眼的疗效

李志胜

青光眼阀植入治疗难治性青光眼的疗效

李志胜

目的 研究分析临床中对青光眼患者使用Ahmed青光眼阀植入治疗的效果。方法 根据2009年9月～2014年12月我院的80例青光眼患者来进行研究分析，为患者提供Ahmed青光眼阀植入治疗，对该种治疗后患者的眼压、视力和并发症情况进行比较分析，统计患者的临床治疗有效率。结果 经过治疗后，全部患者共有69例有效病例，占全部患者的86.25％；有80例患者术后接受跟踪随访，其视力以及眼压相比手术之前有很大差异，P＜0.05；全部患者共出现了7例短暂性浅前房、4例前房积血、4例脉络膜脱落、4例引流盘周围纤维包裹。结论 难治性青光眼患者接受Ahmed青光眼阀植入术治疗的临床有效率高，患者的眼压和视力在治疗前后有显著差异，并发症几率低，应用效果优秀，能改善患者的生活质量，其治疗费用也不高，所以可以在中层医院使用。

Ahmed青光眼阀；难治性青光眼；术后并发症

青光眼是患者眼内压持续或间断性上升的眼科疾病，以中老年群体为主要发病群体，青光眼的最主要症状就是眼内压上升引起的视力减弱以及眼球疼痛，要是不及时接受治疗，会导致患者失去视力。难治性青光眼的病情更加复杂，患者接受药物或手术治疗后仍然无法控制眼压，这类患者的视力往往会大幅度的降低[1]。本文就Ahmed青光眼阀植入治疗对难治性青光眼的临床治疗效果进行研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年9月～2014年12月我院共接收了80例难治性青光眼患者，为这些患者提供了动态眼压诊断以及临床检查，确诊为难治性青光眼，这些患者共有45例血管性青光眼、25例葡萄膜炎继发青光眼和10例抗青光眼术后眼压不降低，其中有男性患者32例，女性患者48例，最小患者55岁，最大患者82岁，患者术前眼压41～72mmhg。

1.2 研究方法

全部患者都对此次的研究知情且同意参与，我们为这些患者提供了Ahmed青光眼阀植入治疗。应用美国New World Medical公司Ahmed青光眼阀，经引流管注射生理盐水保证阀门通畅性，常规球后阻滞麻醉后切开球结膜并建立球结膜瓣，后充分暴露巩膜，完成后于赤道部巩膜表面放置0.2 mg/mL丝裂霉素C棉片3min，生理盐水50 ml冲洗，后进行Ahmed青光眼阀植入手术，放置于球结膜瓣下部，骑跨于赤道部，并将引流盘前段固定于赤道部巩膜上，将引流管伸入前房角巩膜缘位置，用一次性谈针头进行前房穿刺。修剪引流管呈30°斜面管口，并恰好引流管进入前房约2～3mm。经穿刺口置入引流管位于角膜和巩膜之间，30°斜面管口朝向角膜内表面，并采用10～0尼龙线固定引流管。在睫状体平坦部位进行巩膜瓣固定，将切口缝合。术后为患者使用妥布霉素20 mg、地塞米松2.5 mg注射在球结膜下，包扎术眼，术后一个月每天使用4次布林佐胺眼液滴眼4次/d，每周减少一次，持续到停药。

1.3 统计学处理

采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果对比具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，全部患者共有69例有效病例，占全部患者的86.25％；有80例患者术后接受了跟踪随访，其视力以及眼压相比手术之前有很大的差异性，P＜0.05；全部患者共出现了7例短暂性浅前房、4例前房积血、4例脉络膜脱落、4例引流盘周围纤维包裹。

3 讨论

难治性青光眼有很高的致残率，临床中治疗难度比较大，所以很多的药物治疗和普通手术都得不到良好的效果，此次研究，我们选择了Ahmed青光眼阀植入术治疗，效果良好，患者的手术成功率高，并发症几率低。相比传统手术的高失败率以及术后出现瘢痕增生、组织粘连等并发症，该种手术的优势更大[2]。目前，青光眼减压阀植入术的使用已经让青光眼的临床治疗效果得到了很大的提升，Ahmed青光眼阀的效果是其中比较突出的[3]。

在此次研究中，经过治疗后，全部患者共有69例有效病例，占全部患者的86.25％；有80例患者术后接受了跟踪随访，其视力以及眼压相比手术之前有很大的差异性，P＜0.05；说明其临床治疗有效率比较高。总而言之，Ahmed青光眼阀植入术对于难治性青光眼患者而已是重见光明恢复视力的有效治疗手段，对患者的眼压改善明显，术后的并发症几率非常低，临床中具有非常高的应用价值，能够改善患者的生活质量，其治疗费用也不高，所以可以在中层医院使用，其使用的范围还可以扩大，让更多患者获益。

[1]王淑华，王春燕.Ahmed 青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效观察[J].眼科新进展，2012，32（10）：981-982.

[2]杜驰，李姝燕，张敏.Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果[J].广东医学，2014，35（19）：3046-3047.

[3]李磊，戴吉央宗，李凌，等.Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床观察[J].国际眼科杂志，2010，10（12）：2340-2341.

Effect of Glaucoma Valve Implantation for Refractory Glaucoma

LI Zhisheng, Heilongjiang Suihua First Hospital, Suihua 152000, China

Objective To study the effect of Ahmed glaucoma valve implantation for glaucoma patients in clinic. Methods According to the study and analysis of 80 patients with glaucoma in our hospital from September 2009 to December 2014, the patients with Ahmed glaucoma valve implantation were treated. The postoperative intraocular pressure, visual acuity and complications were compared and analyzed. Results After treatment, all patients had 69 cases, accounted for 86.25％ of all patients, 80 cases received follow-up, the visual acuity and intraocular pressure compared with the surgery, P＜0.05, all patients were 7 cases of transient shallow anterior chamber, 4 cases of anterior chamber, 4 case of drainage, 4 cases of peripheral fiber. Conclusion The clinical effective rate of thetreatment of refractory glaucoma patients with Ahmed glaucoma valve implantation is high, the patient's intraocular pressure and visual acuity were signifcantly different before and after treatment, the complication rate is low, the application effect is excellent, can improve the quality of life of patients, and the treatment cost is not high, so it can be used in the middle hospital.

Ahmed glaucoma valve, Refractory glaucoma, Postoperative complications

R775

A

1674-9308（2015）30-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.073

152000 黑龙江省绥化市第一医院