综合护理模式对治疗急性上消化道出血患者的影响

王淑花

综合护理模式对治疗急性上消化道出血患者的影响

王淑花

目的 观察综合护理模式对治疗急性上消化道出血患者的影响。

综合护理模式；急性上消化道出血；治疗；影响

急性上消化道出血属于消化系统疾病中临床常见急症，其起病急，患者若不及时采取治疗措施，可危及生命健康[1]。患者在诊治过程中，由于心理易出现焦躁、恐惧情绪，需对其采取有效的护理干预，以促进其治疗与预后。为探讨综合护理模式对治疗的影响，本研究以回顾性方式分析本院98例急性上消化道出血患者的临床资料，报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的98例急性上消化道出血患者临床资料，按护理所用不同方法分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄25～65岁，平均（35.6±5.2）岁，就诊时间1～16h，平均（10.2±2.3）h；对照组44例，男女比例23：21，年龄28～69岁，平均（40.3±6.1）岁，就诊时间1～15h，平均（9.2±2.0）h。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，予以低流量吸氧处理，开静脉通道，行血容量补充，督促患者服药等。观察组在对照组基础上行综合护理，包括（1）心理护理：护士评估患者焦虑状况，针对性予以心理辅导，消除其焦躁、恐惧心理，保持其积极情绪。（2）监测病情：指导患者行仰卧位，略微抬高腿部，观察患者体温，以防出血后感染或低血容量，记录患者呕血、便血情况，给予相应护理。（3）呕吐护理：护士将患者头偏向一侧，呕吐后对其行口腔护理，并行止血处理，建立静脉通道行血容量补充，同时行三腔二囊管止血，密切关注引流液性状。（4）饮食护理：症状严重患者禁食24h，予以温热流质食物，少量多餐，禁刺激性食物及烟酒。（5）药物护理：医护员了解患者药物副作用，告知用药事宜，遵医嘱服药，适当行输血、补钾治疗。（6）健康教育：为患者及家属讲述识别上消化道出血方法，告知其自行抢救方法，纠正其不良生活习惯，保证充足休息时间，若有异常，及时就医复诊。

1.3 观察指标与判定标准

参照疗效标准评定两组护理后疗效，显效：12h内停止出血，呕血、黑便等症状消失，体征恢复正常；有效：1d内停止出血，症状、体征明显好转；无效：1d后仍有出血，症状、体征无改善且加重；总有效率=[（显效+有效）/总数]×100％[2]。比较两组护理后心率及血压（收缩压）指标，参照焦虑自评量表（SAS）评定两组护理后焦虑程度，分数＞50分，表示焦虑程度高[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组显效42例，有效8例，无效4例，对照组显效25例，有效9例，无效10例，观察组治疗总有效率92.6％（50/54）比对照组77.3％（34/44）高（P＜0.05）。

2.2 两组心率、血压指标及SAS评分比较

观察组心率（83.1±7.8）次/min、血压（13.5±3.5）kPa、SAS评分（35.6±9.1）分均比对照组（98.1±8.7）次/min、（16.7±3.9）kPa、（52.3±7.1）分低（P＜0.05）。

3 讨论

急性上消化道出血是一种危急重症，由于受患者不良心理因素的影响，可促使出血现象加重，护士在临床护理中应采取全方位的护理方法以促进患者心理状态保持积极性，从而提高患者治疗效果，改善其预后[4]。本研究结果显示：观察组护理后总有效率92.6％比对照组77.3％高，说明综合护理可促进患者治疗效果提高，提高治愈率。分析原因可能为：护士在常规护理的基础上采取综合护理模式，如指导患者行仰卧位，略微抬高腿部，从而保证患者脑部血液供给充足，观察患者体温变化，若体温＞38℃，及时对患者行相应护理，以防患者出血后感染加重，若体温下降，及时给予患者血容量补充[5]。护士详细记录患者呕血及便血性状，有利于判断出血部位，予以患者针对性治疗，从而提高治疗效果[6]。护士为患者建立静脉通道行血容量补充，并行三腔二囊管止血，从而帮助患者治疗，提高治愈率[7]。结果显示：观察组护理后的心率（83.1±7.8）次/min、血压（13.5±3.5）kPa、SAS评分（35.6±9.1）分均比对照组（98.1±8.7）次/min、（16.7±3.9）kPa、（52.3±7.1）分低，说明综合护理可促进患者心率、血压恢复正常状态，改善其治疗期间的心理状态，缓解其焦虑。分析原因可能为：护士主动与患者沟通，针对性予以心理辅导，消除其焦躁、恐惧心理，保持其积极情绪，减少紧张感，促进其心率、血压控制正常。饮食上给予相应护理，予以温热流质食物，多食清淡、高纤维食物，可控制患者血压升高。

综上所述，综合护理模式对治疗急性上消化道出血患者的影响良好，可促进其治疗效果提高，改善其心率、血压，缓解焦虑心理。

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[4]周红珠.院内绿色通道优化护理在急性上消化道出血中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：203-205.

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[7]黄明宜，梁秀华，韦惠云.预见性护理联合优质护理在急性上消化道出血患者中的应用[J].中国医药导刊，2013（1）：226-227.

Comprehensive Care Model for Treatment of Patients With Acute Digestive Tract Bleeding

WANG Shuhua, Hospital Affiliated to Jiaozuo Health Medicine School, Jiaozuo 454000, China

Objective Observation of comprehensive care model for the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding in patients.Methods A retrospective analysis of September 2014 to September 2015 gastrointestinal bleeding in patients on clinical data of 98 cases admitted to hospital with acute, according to different methods used by nursing divided into two groups, the control group （44 cases） underwent routine care, the observation group （54 cases） based on the uplink in its comprehensive care, after care were compared the effcacy and heart rate, blood pressure, SAS score. Results Nursing observation group total effective than the control group, and the heart rate, blood pressure, SAS scores than the control group （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive care model on the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding in patients with good impact.

Integrated care model, Acute upper gastrointestinal bleeding, Treatment, Infuence

R573.2

A

1674-9308（2015）30-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.180

454000 河南省焦作卫生医药学校附属医院

方法 回顾性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的98例急性上消化道出血患者临床资料，按护理所用不同方法分为两组，对照组（44例）行常规护理，观察组（54例）在其基础上行综合护理，比较两组护理后的疗效及心率、血压、SAS评分。结果 观察组护理后治疗总有效率比对照组高，且心率、血压、SAS评分均比对照组低（P＜0.05）。

结论 综合护理模式对治疗急性上消化道出血患者具良好的影响。