预见性护理干预在防止老年住院患者跌倒中的应用

肖颖 彭志敏

预见性护理干预在防止老年住院患者跌倒中的应用

肖颖 彭志敏

目的 通过对老年住院患者跌倒危险因素进行评估，实施预见性护理干预，探讨降低老年住院患者跌倒发生率的有效方法。方法 自行设计跌倒危险因素评估表，采用单纯随机抽样方法，对2013年1月～2014年1月入住我院的65岁以上的老年住院患者进行跌倒危险因素的评估，实施预见性护理措施干预。结果 通过对老年住院患者跌倒危险因素的评估，及时实施预见性护理干预.能有效的降低老年住院患者跌倒率。结论 通过对老年住院患者进行跌倒危险因素的评估，实施预见性护理干预，有效防止住院期间跌倒的发生，此做法对于提高老年人的身体健康和生活质量有重要意义。

老年住院患者；跌倒；预见性护理干预

随着社会老龄化的加剧，跌倒逐渐成为威胁老年住院患者安全的重要因素之一。预防跌倒也已经愈来愈引起医院管理者的重视。跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上,排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因[1]。65岁以上的老年患者每年约有1/3的人跌倒1次或多次[2]。为了防止老年患者住院期间跌倒发生意外，应用自制的《老年住院患者跌倒危险因素评估表》对65岁及以上的老年住院患者进行逐项评估，采取相应的预见性护理干预措施，效果较明显，现介绍如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

2013年1月～2014年1月，随机选取65岁以上老年患者200例，其中男108例，女92例。其中呼吸系统疾病42例，心血管系统疾病38例，消化系统疾病34例，神经系统疾病40例，其它及合并多种疾病患者44例，将患有与本病相关疾病的患者（如瘫痪，植物人）排除，并将依从性差的老年住院患者排除。

1.2 调查问卷设计与内容

自制的《老年住院患者跌倒危险因素评估表》的危险因素具体分为18项，每项分值为0分及1分。根据自制评估表的内容给予评分，评估总分0～1分为跌倒低危患者，2～3分为跌倒中危患者。4分以上为跌倒高危患者，并在护理记录单上详细体现；评估跌倒危险分为高、中、低、无。根据这个标准，其中58例属于高度危险，79例属于中度危险，63例属于低度危险。

1.3 评估表的具体使用方法

自制评估表的内容，详细概括了对老年患者的机体状态、结构和功能衰退情况，感觉、行动情况等情况的评估，根据评分情况确定其高、中、低危程度。

1.4 评估的注意事项

全面了解病情，客观评价。对于特殊人群，向监护人了解具体情况，并且在此过程中，确保评估资料的真实性。

2 护理措施

2.1 高危跌倒危险老年住院患者的预见性护理措施

此类患者多属于可以预料的自理性跌倒。首先：护理人员认真交接班，在护理记录卡上详细记录并作标记，在患者一览表上贴上醒目标志“高危跌倒”，使护理人员时刻警惕其危险性。同时，告知患者和家属，其属于高危跌倒危险，保持时刻警惕状态。其次，护理人员要加强巡视，确保患者安全的护理措施能正常的实施、运行。另外，对于一些特殊的患者，督促家属最好24小时陪护，促进患者身体及心理的尽快康复。

2.2 中度跌倒危险老年住院患者的护理措施

此类患者多属于不可预料的自理性跌倒，主要是由眩晕、药物、疾病发作等造成。首先：护理人员利用专业知识对于易发生跌倒的药物疾病提高警惕，药物服用后，最好不好立即活动，避免意外的发生。对于疾病原因导致跌倒，尽早告知患者及家属，提高警惕，引起患者及家属的重视。其次，加强改善病区环境，病区需具备足够的亮度.光线分布均匀并且避免闪烁；地面平坦而不滑，以防止滑倒。护士应多关心患者，把患者的物品放到患者容易取放处，同时加强病房巡视，及时解决患者的需要，减少意外的发生。

2.3 低度跌倒危险老年住院患者的护理措施

此类患者多属于意外跌倒。主要是由两方面原因引起，第一，不熟悉病房环境。第二，不服老心理。针对其发生的原因，一方面护士应加强患者的入院宣教，多与患者沟通，减轻患者的陌生感，同时使病区环境规范化，使患者尽快熟悉病室环境。另一方面，对于存在不服老心理的患者，应加强心理护理，使其认识到跌倒的危险性，另需反复进行强调教育并加强看护，委婉告知老年患者由于年龄大，身体患病，活动要倍加小心，以防止意外跌倒受伤。

3 结果

通过对200例65岁以上老年患者经跌倒危险因素评估，并针对评估结果分级采取预见性护理防范措施，在住院期间仅1例发生跌倒意外，大大降低了跌倒的发生率。

4 小结

近年来一些调查发现老年人死亡的70％与跌倒有关。跌倒既是老年人群重要的卫生保健问题，也是一个应给予重视的社会问题。对住院患者实施跌倒高危险因子的评估，进行高危跌倒患者的筛查，能全面而有效地减少跌倒预防的盲目性，树立了预防住院患者跌倒的信心，增强了工作的责任心和自信心。老年患者跌倒是一个复杂的因素，对于临床来说完全杜绝跌倒率是个艰巨的任务，通过对老年住院患者跌倒的危险因素进行评估，分析其危险因素，针对性进行预见性护理，能更好的降低跌倒发生率，大大的提高老年住院患者的生活质量。

[1]Brady R，Chester FR，Pierce LL，et al.Geriatric falls：Prevention stratgies for the staff[J].Journal of Gerontological Nursing，1993，19（9）：26-32.

[2]林中珉.农村敬老院老人跌倒的危险因素探讨[J].中华流行病学杂志，1998，19（6）：353-356.

Application of Predictive Nursing in Preventing Elderly Inpatients From Fall

XIAO Ying PENG Zhimin, Luohe Medical College, Luohe 462002, China

Objective To investigate the effective ways to reduce the occurrence of falls of elderly inpatients by the assessment of risk and predictive nursing. Methods Designing the form of risk assessment of falls and put to use among the elderly inpatients（age＞65） selected by Simple Random Sampling Method in our hospital from January 2013 to January 2014. Discussing the relevant factors then put the predictive nursing into effect. Results Discovered the potential risk factors timely and effectively and make the necessary prevention and treatment via the assessment of risk factors of falls of elderly inpatients. The implementation of predictive nursing reduce the incidence of falls of elderly inpatients.Conclusion Take the related measures from the possible relevant risk of assessment to prevent the falls of elderly inpatients. The predictive nursing make sense of improving the health and life quality of elders.

Elderly inpatients, Fall, Predictive nursing

R473

A

1674-9308（2015）30-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.186

462002 漯河医学高等专科学校