心理干预在牙周病患者护理中的应用体会

杜波

·心理护理·

心理干预在牙周病患者护理中的应用体会

杜波

探讨心理护理、口腔健康教育等护理干预，对牙周病患者治疗效果的体会。本文结合多年来，针对牙周病临床护理工作的实践和经验，从提高口腔护理的角度，针对问题实施心理护理干预等方面进行探讨，以期通过提高护理工作的质量，增强患者舒适就诊的心理，进一步积极影响牙周病患者的治疗效果。

牙周护理；心理干预

牙科焦虑症（Modifieddental anxiety scale, MDAS）是指患者对口腔科治疗过程中不同程度的害怕和紧张心理，表现为交感神经系统机能亢进，敏感性增加，耐受性降低，可能导致患者在治疗时心率提高，对疼痛的耐受性降低，甚至逃避治疗和护理的现象，最终影响患者的口腔健康，影响医生的治疗效果[1]。牙周病包括牙龈炎和牙周炎，都是由牙菌斑引起的慢性感染性疾病[2]。

1 牙周病患者就诊常见心理问题

牙周病患者就诊常见心理问题一般表现如下：（1）焦虑心理。怀疑自己是否身患重病；担心病情进一步发展对牙齿的功能和身体健康产生的不利影响，易产生焦虑心理。临床表现为心情抑郁、心存顾虑、焦虑不安。（2）恐惧心理。由于牙龈肿痛及治疗过程中的产生的不适及疼痛感觉，使患者产生紧张恐惧心理。（3）自卑心理。牙龈炎的患者，常常因为牙龈出血，红肿，口腔内大量致病菌存在，其腐败产物常常导致口腔异味，担心在与人接触交往中，被人讥笑和嫌弃而产生自卑心理，临床上常表现为心理压抑，沉默少言，敏感多疑，社交障碍。（4）知识缺乏。口腔专业知识、保健知识缺如。

2 不同病情牙周病患者的心理反应

具体案例分析：一女性患者，17岁，在校学生，主诉刷牙和咬硬物时牙龈出血2周，并伴有口腔异味。查体：全口卫生状况较差，牙龈乳头红肿光亮，质地松软肥大，与牙面不在密贴，牙龈缘和邻间隙存大量牙石，菌斑指数2～3，探诊牙龈出血指数：2～3，探诊龈袋深度＜3mm，未探及附着丧失，未探及龈下牙石。诊断为菌斑性龈炎。患者因牙龈出血担心身体是否有其他疾病表现出焦虑情绪，并因口腔异味及口臭影响与他人的交流，有自卑感。根据病情，制订治疗方案：护理人员及时做好评估，向患者讲解该病的基本知识，告知本病是可以治愈的，缓解焦虑自卑情绪，讲解医生操作中可能出现的疼痛等不适感，消除因惧怕疼痛而产生的恐惧感，使患者积极配合治疗。医生对患者行常规龈上洁治术和牙面光洁术，术后予以1％双氧水冲洗牙龈，碘甘油局部上药。在此患者就医过程中，同时向患者进行口腔健康知识讲解，交代如何选择口腔保洁产品，指导正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯。一周后复诊检查，患者牙龈颜色及形态恢复正常，无牙龈出血，口腔异味消除，牙龈炎痊愈。护士告知定期进行口腔健康检查，防止疾病复发。该患者已经养成了每半年口腔体检一次的习惯，做到早发现，早治疗，效果显著。

案列分析：本案例患者口腔健康知识缺乏，口腔自洁不彻底，饮食偏食，造成口腔卫生不良，牙齿表面牙菌斑和牙石堆积而长期慢性刺激局部牙龈红肿等一系列临床症状，影响了患者的正常生活和日常交流，患者才表现出的焦虑自卑心理。通过对患者进行口腔健康知识讲解，心理干预，缓解焦虑自卑心理，配合治疗，效果明显。

通过以上病例，反映出牙周病患者的心理状态与对疾病的重视程度和认知，其治疗过程、治疗效果及疾病发展密切关系。不同患者及群体对口腔健康知识的接受程度和重视程度的不同，而出现不同结果，导致接受治疗的依从性也不尽相同，且随着病情的进展，严重降低了生活质量[3]。

现总结牙周病患者确诊病情前后心理反应：

（1）淡漠：起初因没有自觉症状，认为不影响身体健康而未引起重视。

（2）自卑和孤独：由于牙龈红肿，牙龈出血，而导致口腔异味，不愿意与人交流的心理，产生孤独感。

（3）茫然、期望：当患者出现自觉症状，如牙龈出血时，才认识到应该就医。当来到医院，却不知应该在哪里挂号，应该挂哪个专科，希望有医务人员的指点，方便及时就医。

（4）慕名择医、求新求快：有些患者担心自己疾病的严重程度，专程来医院寻求专家的帮助，得到最快最好的治疗，是其赢得优质医疗资源的心理的外在表现。

（5）焦虑紧张：牙周病患者在确诊之前担心自己疾病的严重程度而焦虑不安。

3 针对不同牙周病患者的心理状态做出评价和心理干预

根据不同牙周病患者常见的心理反映，牙周心理护理应从以下方面着手：

（1）焦虑恐惧心理：护士应主动、热情接待患者，为患者提供整洁舒适的就医环境。护理操作时，动作轻稳，仔细认真，使患者从心理上感觉被重视而缓解紧张心理。做好护理评估，做好诊断分析。在排除血液系统等出血性疾病后，向患者讲解本病的基本知识，具体的治疗方法和治疗效果及预后。鼓励其树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理，积极配合治疗。

（2）自卑心理：尊重和理解患者，不可表现出任何嫌弃、厌恶情绪，向患者讲解口臭产生的原因及治疗后效果，使患者积极配合治疗，如患者合并牙列拥挤或牙列缺损缺失，应建议进行口腔正畸和口腔修复治疗，改善口腔咀嚼功能和面容形态，提升自信心，缓解自卑心理。

（3）知识缺如：指导患者养成良好的生活、饮食习惯和口腔卫生保健习惯。指导患者使用正确的刷牙方法，如何选择牙膏及使用方法，避免长期使用药物牙膏和抗菌漱口液而造成菌群失调。如需服用抗生素，注意用药反应，观察药物疗效。

总而言之，牙周护理心里干预是规范化牙周基础治疗的重要内容，它是以牙周病患者为中心，以现代护理为指导的工作模式。将其运用于牙周病的干预中，可激发牙周病患者的主观能动性，提高牙周病患者对口腔保健知识的认知程度，从而有利于牙周病的预防与治疗。

[1]吴友农.概述牙科恐惧症[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1997，7（3）：199.

[2]曹采方.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：92-108.

[3]诸运青.牙周病患者治疗的护理配合体会[J].中国当代医药，2010，16（14）：109-110.

Application Experience of Psychological Intervention in Patients With Periodontal Disease

DU Bo, Dentistry Clinic in Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian 116001, China

To study the clinical experiences in psychological nursing, oral health introduction and nursing intervention to the patients with periodontal disease. Combined with the practice and research of periodontal treatment, from the perspective of improving oral care, psychological care and other aspects of the problem, in order to improve the quality of nursing work, and enhance a positive effect on the treatment of periodontal disease.

Periodontal nursing, Psychological intervention

R47

A

1674-9308（2015）30-0259-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.195

116001 辽宁省大连市大连大学附属中山医院口腔科门诊