聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效

【摘要】 目的 分析聚乙二醇干扰素α-2a注射液（派罗欣）联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效。方法 选取于本院就诊的慢性丙肝患者82例，随机分成对照组和观察组，对照组采用常规干扰素加利巴韦林治疗，观察组采用派罗欣加利巴韦林治疗。比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的早期应答率和完全应答率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，P＜0.05，两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效显著，能有效提高早期应答率等，安全性高。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0215-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.180

作者单位：116000 辽宁省瓦房店市中心医院

Effect of Pegasys Combined With Ribavirin in the Treatment of Chronic Hepatitis C

BAI Lu, Liaoning province Wafangdian City Central Hospital, Wafangdian 116000, China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of Pegasys combinedwith Leigh Bhave Lin in the treatment of chronic hepatitis C. Methods 82 cases selected from our hospital in patients with chronic hepatitis C, were randomly divided into control group and observation group, the control group using conventional interferon Gary Bhave Lin treatment, the observation group with Pegasys treatment on Gary Bhave Lin. To compare the effects of two groups. Results The observation group early response rate and complete response rate was significantly higher than the control group, no efficiency is significantly lower than the control group, P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions Conclusion Pegasys combined therapy for chronic hepatitis C Leigh Bhave Lin significant curative effect, can improve the early response rate, and high safety , is worth in clinical application.

[Key words] Pegasys, Leigh Bhave Lin, Chronic hepatitis

慢性丙型肝炎大多是由急性丙型病毒肝炎感染发展而成，是一种常见的慢性感染疾病。慢性丙肝如不及时治疗将很可能进展为肝硬化、肝癌等疾病，严重威胁患者的生命 [1]。临床治疗慢性丙肝最常用的药物是干扰素，但是普通干扰素具有峰谷效应所以其疗效不长久，本次研究对82例慢性丙肝患者采用派罗欣联合利巴韦林治疗，分析其临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2012年3月～2013年3月收治的慢性丙肝患者82例，男48例，女34例，年龄22～76岁，平均（43.26±3.01）岁，将其随机分为对照组和观察组各41例。所有患者均符合慢性丙肝诊断标准，血清抗HCV以及HCV-RNA呈阳性。

1.2　方法

两组患者均进行保肝、护肝治疗，并给予利巴韦林900～1200 mg/d口服。对照组患者在此基础上给予干扰素-α100 万U肌肉注射，每周3次，连续治疗3个月后干扰素剂量增至300万U，每周3次，一共治疗12个月。观察组患者给予派罗欣180 μg皮下注射，每周1次，总疗程为12个月。

1.3　评价指标

观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。疗效判定标准参照《丙型肝炎防治指南》，早期应答：治疗3个月时谷丙转氨酶含量正常，HCV-RNA检测呈阴性。完全应答：治疗12个月后谷丙转氨酶正常，HCV-RNA呈阴性。部分应答：治疗结束随访24周后谷丙转氨酶正常，HCV-RNA检测呈阴性。无应答：治疗期间及治疗结束后患者病情无改变。

1.4　统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ 2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者疗效比较

观察组患者早期应答32例（78.05%），完全应答22例（53.66%），部分应答14例（34.15%），无效3例（7.32%）。对照组患者早期应答21例（51.22%），完全应答15例（36.59%），部分应答13例（31.70%），无效10例（24.39%）。观察组患者的早期应答率和完全应答率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，P ＜0.05，具有统计学意义。

2.2　两组患者不良反应发生情况比较

两组患者均出现了头痛、发热、肌肉酸痛、乏力等不良反应，患者可耐受，继续治疗症状逐渐消退，未影响治疗。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

我国慢性丙肝发病率十分高，患者受到丙型肝炎感染后，并不对肝脏细胞造成直接损伤，而是在机体内快速持续地复制病毒，所以大部分患者没有明显的临床表现 [2]。但是如果不进行及时有效的治疗，慢性丙肝会发展为肝硬化和肝癌等疾病，因此，进行早期抗病毒治疗可以有效阻止患者肝脏受损，有利于改善患者的预后。且丙肝病毒具有可以避开机体的固有免疫和适应性免疫，且复制速度极快的特点，常常难以彻底清除。

临床治疗慢性丙肝常用的干扰素具有显著峰谷效应，只能对病毒的复制进行间歇性抑制，无法达到长久抗病毒效果。派罗欣是由聚乙二醇和干扰素α-2a结合而成的新型干扰素，聚乙二醇是蛋白修饰剂，它能维持派罗欣的结构完整性，降低蛋白酶的水解能力，使得干扰素的生物活性大大提高。在经由皮下注射进入体内后，药效吸收时间延长，减缓了代谢速度，其半衰期明显延长，避免了峰谷效应的作用，抗病毒功效更加持久 [3]。利巴韦林是临床常用于治疗HIV感染的鸟苷类抗病毒药物，它具有比较广泛的抗病毒活性，对抗DNA病毒和RNA病毒都具有显著作用，因此也可以单独用于治疗慢性丙肝。它可以显著改善血清丙氨酸基转移酶，但是HCV-RNA转阴率和稳定性都不佳，停药后易出现反跳。本次研究显示观察组患者的早期应答率和完全应答率明显高于对照组（P＜0.05），且安全性与对照组无显著差异。这一结果表明，派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效优于普通干扰素，能有效提高早期应答率等，且安全性高，用药方便，值得临床广泛应用。