射频消融在晚期肺癌中应用疗效分析

杨 莺 崔元生 何东元

射频消融在晚期肺癌中应用疗效分析

杨 莺 崔元生 何东元

目的 探讨分析射频消融术在晚期肺癌中的临床应用效果。方法 80例晚期肺癌患者均采用射频消融术治疗, 术后随访6个月, 观察患者的临床疗效及术后并发症等情况。结果 经术后随访发现：① 80例患者中完全缓解27例, 部分缓解29例, 无变化18例, 有进展6例, 总有效率70%, ；②术后并发症情况包括发热3例, 少量咯血2例, 局限性气胸1例, 以及胸部灼热痛3例, 但均得到有效控制并顺利出院。结论 射频消融术治疗晚期肺癌的临床疗效显著, 患者治疗总有效率高, 且术后并发症发生率较低, 加上射频消融术手术创伤小, 患者痊愈时间短, 更容易被患者所接受, 因此射频消融术治疗晚期肺癌具有在临床上进一步推广应用的价值。

射频消融术；晚期肺癌；临床疗效

肺癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤疾病, 早期肺癌手术治疗尚且具有良好的效果, 而晚期肺癌的治疗效果则具有一定局限性。临床治疗晚期肺癌时, 为了防止患者出现耐药性及较大的毒副作用, 较少选择单纯药物治疗, 但是由于开放式手术创伤较大, 会使患者流血过多, 对于身体较虚弱的晚期肺癌患者存在较大风险, 因此, 临床上也较少选择开放式手术［1］。为了探讨晚期肺癌患者的有效治疗方法, 本研究对选取的80例晚期肺癌患者均采用射频消融术治疗, 并进行术后随访, 取得了良好的治疗效果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月收治的晚期肺癌患者共80例, 所有患者均确诊为原发性晚期肺癌,排除不良反应严重的患者。其中男42例, 女38例, 患者年龄15～75岁, 平均年龄(52.8±10.4)岁。病灶位置：左肺叶45例, 其中上叶24例, 下叶21例；右肺叶35例, 其中上叶17例, 下叶12例, 中叶6例。合并症包括胸腔积液9例, 心包积液5例, 慢性阻塞性肺疾病3例。

1.2 治疗方法 所有患者均采用北京为尔福电子公司射频消融发生仪(WE7568型)进行射频消融术治疗。手术前对患者行全身麻醉, 并给予适当镇静剂, 患者取仰卧、俯卧或侧卧位, 将射频消融设备的电极板紧贴患者双下肢, 根据不同患者的肿瘤大小和部位选择不同的穿刺点和进针方向。通过全胸腔镜定位患者肿瘤部位, 在穿刺部位以碘伏消毒后, 将消融电极针沿穿刺点经皮穿刺至患者肿瘤组织, 进针路径应避开大、中血管和主要器官, 以CT扫描确定电极针准确插入后, 根据患者病灶大小, 逐步打开针芯, 接通电源进行升温消融治疗, 首次消融功率设为30 W, 根据患者的耐受力适当增加或减少, 消融功率最高只能90 W, 消融温度在70～90℃,消融过程中, 密切监控消融电极针顶端5个方位的组织温度,并以此决定射频消融治疗的时间［2］。对于肺癌肿瘤直径＞4 cm的患者, 可采用多点消融治疗, 令消融范围超过患者病灶区1 cm, 以达到充分坏死肿瘤组织的目的, 治疗结束取出消融电极针之前, 进行电凝止血。

治疗结束后嘱咐患者取仰卧位静养24 h, 术后随访6个月, 观察患者的临床疗效及术后并发症等情况。

1.3 疗效判定标准 本文研究疗效判定采用WHO规定的肿瘤治疗评定规定标准：CR为完全缓解；PR为部分缓解；NC为无变化；PD为有进展。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

2 结果

经术后随访6个月, 80例患者中完全缓解者27例, 部分缓解者29例, 无变化者18例, 有进展者6例, 总有效率70%, 临床疗效显著。术后并发症情况包括发热3例, 少量咯血2例, 局限性气胸1例, 以及胸部灼热痛3例, 均得到有效控制并顺利出院。

3 讨论

射频消融术治疗晚期肺癌肿瘤的原理［3,4］：消融电极顶端的高频交流电射入患者电极周围组织, 组织中的离子则随电流方向的改变而改变, 特定波长的电磁波转化为热量对患者肿瘤组织造成损伤, 使其坏死、脱离, 从而达到消除肿瘤的目的, 当射频消融治疗的温度达到65℃左右时, 能量最强,对肿瘤组织的破坏能力也强。射频消融术治疗晚期肺癌可以避免患者因开放式手术创伤大、流血多等缺点, 另外, 肺癌患者因为正常肺组织中具有绝缘效用良好的空气, 能够有效集中射频消融的能量, 从而达到较为理想的消除肿瘤的效果,因此, 射频消融术治疗晚期肺癌患者已成为近年来发展较快的新方法。

本研究对选取的80例晚期肺癌患者均采用了射频消融术治疗, 经术后随访发现, 患者临床疗效显著, 虽然手术出现了发热、少量咯血、局限性气胸以及胸部灼热痛等并发症症状, 但是并发症情况均得到了有效控制且患者均顺利出院。虽然射频消融术治疗晚期肺癌的术后并发症在一定程度上限制了安全性, 但是临床上熟练掌握消融电极针的穿刺技术,明确患者肿瘤部位等可以有效降低并发症的发生率, 因此,射频消融术仍具有较高价值［5］。

综上所述, 射频消融术作为一项安全、有效、操作简单的新型微创手术, 患者创伤较小、痊愈时间短, 更适于手术耐受性差或失去最佳手术时机的晚期肺癌患者, 且临床治疗效果显著, 术后并发症发生率较低, 有效提高了患者生存率,并改善患者的生活质量, 因此具有在临床上进一步推广应用的价值。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.072

2014-09-30］

352100 福建医科大学附属宁德市医院