高血压脑出血患者四肢康复训练的效果

徐腊春437300湖北省赤壁市人民医院

高血压脑出血患者四肢康复训练的效果

徐腊春
437300湖北省赤壁市人民医院

目的：观察高血压脑出血患者四肢康复训练后的效果。方法：2011年8月-2014年8月收治高血压脑出血患者70例，四肢功能均有障碍，对其进行3个月的四肢康复训练，观察效果。结果：所有患者的四肢功能都有明显的提高，疗效较好。结论：高血压脑出血患者在进行四肢康复训练后，肢体功能得到恢复，生活质量也得以提高。

高血压脑出血；四肢；康复训练

资料与方法

2011年8月-2014年8月收治高血压脑出血患者70例，均符合相关诊断标准得以确诊，并且肢体功能都存在不同程度的障碍。其中男38例，女32例，高血压病史3～37年，平均年龄（64.5±3.6）岁。将其按照四肢肌力的分级方法，分为0级（6例）、Ⅰ级（17例）、Ⅱ级（21例）、Ⅲ级（20例）、Ⅳ级（6例）。

方法：①肢体位置：首先要让患者保持良好的肢体位置，为了避免在进行下一步的肢体功能锻炼中出现肢体痉挛的现象，患者必须将四肢摆放、保持在良好的位置。四肢正确摆放的位置有仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位［1］。其中仰卧位需要患者双肩稍微外展，保持肘关节和腕关节的伸直，手指要多伸展，以防屈曲后的痉挛。下肢保持自然屈曲，而踝关节要背屈。健侧卧位需要患者将肩部前屈约90°，手平放置枕头上，同时伸展肘部。患侧下肢自然屈曲，置于枕上。患侧卧位是指向前伸展患肩，使前臂后旋，并伸直腕部，患侧下肢稍微往后伸展，并屈膝，健侧下肢保持在患肢的前方，放在垫枕上。②肌力训练：肌力训练主要对健侧肢体进行练习，通过它的抗阻力锻炼带来联合性的反射，使患侧肌群得到收缩。此外，四肢的肌力训练以多关节、多轴位进行综合练习，对不同个体有针对性。轻微瘫痪的患者要多做主动运动，而严重瘫痪的患者则使用被动训练的方式，需要护理人员的有效协助。被动训练的上肢训练顺序为手、手腕、肘至肩部各关节，下肢顺序为足趾、脚踝、膝关节以及髋，训练过程中应该注意运动的力度，并控制范围，肩部关节最容易产生损伤和脱位。做屈膝和屈髋的练习时，患者应该防止关节倒向外侧，避免髋关节的损伤。康复期间，患者要在医护人员的正确指导下，进行四肢训练，动作稍微缓慢，把握力度和节奏，根据自身的生理范围，进行活动范围的控制，不宜过大。③体位变换：对四肢功能有障碍的患者来说，桥式体位是自行训练的基础，可以有效地抗痉挛，也为之后的四肢活动做好基础。具体步骤：首先由仰卧位转为侧卧位，屈髋、屈膝，上肢伸展肘部并握手，肩部上举约90°，同时将头部向侧面转动，在带动患肢向前送的同时，健侧上肢向患肢方向翻身，用力转动身体，然后进行摆膝运动。④站立平衡训练：首先训练静态平衡能力，让患者坐在镜子前，慢慢矫正自己的坐姿，完成效果较好后，进行动态的平衡训练。可以让患者去拿不同地方的物品，随着练习效果的改善，渐渐加长距离［2］。接着，对处于静态站立的患者施加不同方向的压力，打破其静态平衡，使其主动调整到平衡状态。在此期间，护理人员应注意防止患者摔倒。步行平衡训练需要患者在站立平衡训练中达到较好效果时，才开始实行，一开始可以借助平衡木进行走动练习：向前、向后、转弯等。训练时注意速度要缓慢，不要急于走太多路程。针对不同患者的身体状况和恢复进度，可以使用稍有差异的训练步骤。⑤生活能力的训练：四肢康复训练除了纯粹的肢体运动之外，还包括让患者进行日常生活能力的训练，和早期练习的区别在于锻炼了患者的脑力和生活处理能力。通过加强上下楼梯的训练，以及完成洗漱、穿衣、洗澡、简单打扫等日常活动，改善患者的肢体灵活性［3］。这需要患者家属的密切配合，医护人员对家属进行护理常规教育，规范其护理意识和心态。⑥心理护理：高血压患者往往是突发性地出现脑出血，肢体失去肌力没有预兆，因此面对这种突发情况很难有较乐观的心态，很多患者因此产生失落感和无用感等消极心理。医护人员在对其进行康复训练时，需要耐心教育和指导，以内心深度交流改善医患关系，此外，还要多倾听患者的心声，给予理解和鼓励，使之在心理上找回原来的自己。

结果

接受3个月四肢康复训练的70例患者，在医护人员的正确指导和家属的帮助下，加上临床的治疗，四肢功能都有较大提高。不同肌力级别的患者例数：Ⅰ级3例、Ⅱ级11例、Ⅲ级26例、Ⅳ级30例。见表1。

讨论

对高血压脑出血患者，临床护理是十分重要的，其中最关键的部分是帮助患者进行四肢康复训练。根据不同患者的症状，采用灵活的康复训练方式，并配合临床治疗，对患者的肢体预后有着重要意义，有效降低致残率。医护人员的正确指导有助于患者养成良好训练习惯，在出院之后，坚持练习会有更显著的效果。

Effect observation of limbs rehabilitation training treating the patients with hypertension cerebral hemorrhage

Xu Lachun
The People's Hospital of ChibiCity，Hubei Province 437300

Objective：To observe the effect of limbs rehabilitation training treating the patients with hypertension cerebral hemorrhage.Methods：70 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage from August 2011 to August 2014 accepted limbs rehabilitation training for 3 months which had disabled limb functions.We observed the effect.Results：All patientswith limb function had improved obvious and the curative effectwas better.Conclusions：The patients with hypertensive cerebral hemorrhage after limb rehabilitation traininghad limb function restoration and the quality of life increased.

Hypertensive cerebralhemorrhage；Limbs；Rehabilitation training

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.100