医学影像专业本科生对PBL教学法的评价研究

郭吉刚，王效浣

（1.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

医学影像专业本科生对PBL教学法的评价研究

郭吉刚1，王效浣2

（1.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

对采用PBL教学法和LBL教学法的52名医学影像专业本科生进行调查，结果显示：相比LBL教学法，学生对PBL教学法更认同，但认为其仍存在一定缺陷，应在实际应用中加以改进。

PBL教学法；LBL教学法；教学评价

PBL教学法（Problem-based Learning），即以问题为基础的学习，于1969年由美国医生首创，经过几十年的发展和应用，目前已被欧美国家较为广泛地采用[1]。近年来，PBL教学法也引起国内医学教育界的重视，有不少院校引进并进行实践。研究证明，PBL教学法具有调动学生学习主动性、积极性，提高学习兴趣等优势，并且能提高学生学习成绩。但这些大多是从教师角度去评价，从学生角度评价PBL教学法的报道较少。本文拟探讨医学影像专业本科生对PBL教学法的评价。

1 对象与方法

1.1 对象

兰州大学医学影像专业2008、2009级本科生各26人，之前均未接触过PBL教学法。

1.2 方法

第一学期采用LBL教学法讲授专业课，第二学期采用PBL教学法讲授专业课，并进行问卷调查。首先进行开放式问卷调查，即不限定方向，由学生根据自身感受对PBL教学法进行评价，写出意见及建议；然后根据学生评价遴选出具有代表性的问题，结合文献设计评价表[2]，进行二次问卷调查，选项“支持”“一般”“不同意”分别记 3、2、1分。

1.3 统计学处理

采用SPSS软件进行数据录入，采用秩和检验进行数据分析，P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果（见表1）

表1 学生对PBL教学法的评价

3 讨论

3.1 对专业知识掌握情况的评价

与LBL教学法主要以教师讲授为主不同，PBL教学法强调以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的讨论式教学和启发式教学，是一个讨论、自学、再讨论、再自学的学习过程，激励学生主动学习[3]。在调查中，学生普遍反映PBL教学法在提高阅片技能、理解影像征象、搜集和整理资料及思维培养方面较LBL教学法更有优势。医学影像专业与医学其他专业有所不同，绝大多数诊断是以图像改变为基础的[4]，这就要求学生在学习时必须熟悉正常图像的表现，能够发现和辨认异常，然后归纳分析，明确异常表现所反映的病理变化，进行鉴别诊断，做出最后诊断。LBL教学中由于学时限制，学生无法阅读较多影像图像，只能死记硬背，难以提高阅片技能，更谈不上思维培养。而在PBL教学中，通过讨论，学生将已掌握的知识固化下来，没有掌握的通过课后查找资料、相互交流再次强化。在这个过程中，学生作为知识的接受者，可以根据自身情况灵活主动学习，对病变有全面的认识，了解诊断思维，提高阅片技能。尤其需要指出的是，讨论环节不仅可以激发学生的学习兴趣，而且可以使学生发现他人的思想闪光点，开拓思路；整理资料环节则使学生扩大了知识面，获取了大量课外知识。

当然，PBL教学法也存在不少问题。学生普遍反映PBL教学法教学重点不突出，知识点凌乱；由于学习能力水平不同，学生参与程度有差异；在提高临床技能的同时弱化了理论教学，缺乏系统性及层次感。

3.2 对教学模式的评价

LBL教学法从知识提供者角度设计课程，即反映供应者的要求，从供应者角度界定哪些知识是应当掌握的重点，哪些是属于了解即可的内容，没有考虑到学生的要求。而PBL教学法更多反映的是知识接受者的要求，让“教”为“学”服务，即“教”必须建立在学生主观需求基础上，而非被动接受知识[5]。通过PBL教学，学生学会如何查找资料，总结归纳，然后转化为自己的知识，在工作中加以应用。教师在教学活动中更多的是扮演组织者角色，不代表权威，不评判对错，让学生作为学习主体，最大限度地发挥主观能动性。问卷调查表明，学生对PBL教学总体是支持的，但在细节方面也提出了建议和意见，如PBL教学占用的时间远多于LBL教学等。究其原因，主要是学生初次接触PBL教学法，没有掌握查找资料、总结归纳的方法，往往事倍功半，效果不理想。同时也反映出学生对判断教学效果的一些误解。传统LBL教学中，学生背会的东西往往被认为是已掌握了的知识，即便是考试之后便忘到九霄云外，但能得到理想的分数便认为花费的学习时间物有所值；而PBL教学培养的是学习方法和学习能力，这在短期内是难以反映出来的。考核方式方面，尽管全社会力主能力培养，但从校园到社会，无处不见分数的影子，小到评选奖学金，大到保研、找工作，都以分数为标杆，因此学生对分数十分在意是理所当然的。对于PBL教学，学生认为为一门功课花费太多精力而影响其他课程的学习，是得不偿失的。如何让PBL教学法发挥更好的作用，让学生更加认同，仍是需要研究的问题。

3.3 总体评价

学生对于这一部分的评价基本是一致的，认为PBL教学法有利于提高学习兴趣，有利于自主学习、灵活安排学习时间以及增强合作意识、改进学习方法、增强自信心。

对于PBL教学法开展的时机，大多数学生认为应在临床课程教学过程中开展，有少数学生认为应在基础课程教学过程中开展，还有个别学生认为应在研究生阶段开展。早期接触临床是PBL教学的特点之一，通过临床实例整合相关知识，将基础与临床紧密结合起来，利用案例达到情景教学的目的，让学生尽早进入实际工作状态。

总之，PBL教学法是一种先进的、高要求的教学方法，更是一种具有哲学意义的教育理念和教育价值观[6]。它和其他教学方法一样，有优点也有缺点。在实际应用过程中如何更好地结合学生特点，扬长避短，是今后研究的重点。

[1]吴升华.论 PBL 医学教育模式[J].医学与哲学，2000，21（12）：48-49.

[2]梅文瀚，马骏，李鸣燕，等.临床医学本科生及教师对于PBL教学评价的研究[J].中国高等医学教育，2012（9）：8-9.

[3]杜天骄，于娜，郭淑英.PBL教学模式对学生批判思维能力影响的研究[J].中国高等医学教育，2008（12）：26-28.

[4]郭吉刚，王效浣.浅谈医学影像诊断学思维方法的培养[J].医学与哲学，2012，33（12）：56-57.

[5]乔宇琪，张敏红，吴建新，等.关于PBL医学教育的若干认识[J].医学与哲学:人文社会医学版，2009，30（1）：75-76.

[6]杜翔云，钟秉林，Anette Kolmos.以问题为基础的学习理念及其启示[J].中国高等教育，2008（2）：20-24.

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1671-1246（2015）01-0059-02

注：本文系兰州大学教学研究项目（201230）