人类辅助生殖医学中心手术室护理管理

伍孝萍

人类辅助生殖医学中心手术室护理管理

伍孝萍

时至今日，全球首例体外受精——胚胎移植（IVF-ET）技术婴儿诞生已有30余年了，而人类辅助生殖技术（ART）也已经在全球范围内得到了较长远的发展。同时，伴随生殖学的逐步发展，临床对生殖护理工作也提出了更新更高的要求。故文章就人类辅助生殖学中心的手术室护理管理工作提出几点看法。

生殖医学中心；手术室；护理管理

人类辅助生殖技术，主要包括了人工受精与体外受精——胚胎移植（IVF-ET）以及由此衍生出来的各种技术，如植入前遗传诊断（PGD）、卵母细胞内是单精子显微注射（ICSI）等。在临床上，人类辅助生殖技术多由临床、实验室与护理三个部门共同完成。当前，我国生殖医学专科护理管理工作仍在起步阶段，故寻出一套科学规划的护理管理措施，很有必要。

1 做好手术室环境管理工作

具体结合卫生部要求规划生殖中心手术室，其中，取卵室手术室面积需大于25m2，而胚胎移植手术室与人工受精手术室面积也需大于15m2，合理划分限制区、非限制区与半限制区三个区域，合理设置医务人员通道、污染物通道与患者通道，并在手术室内配备对应设备，如中心供氧装置、空气净化装置与两条预设电路等，确保手术的顺利进行。同时，手术床应安设在层流天花网的对应处，所有操作最好都在层流天花网对应处展开，不可在回风口将无菌包开启；而手术室内洁净层流空调系统需全天候运行，确保手术室始终保持在恒温、恒湿与洁净状态，一旦空调系统停止运行，需在系统再次系统0.5h之后再进入到手术室中，并在室内安装好温湿度计，确保室内湿度始终保持在在50%～60%间，而温度保持在22℃～25℃间，从而在满足人体舒适度的同时，避免室内微生物的存活。

2 做好层流手术室与一次性耗材管理

（1）护理人员需认识学习关于手术室的各项规章制度，并严格遵循无菌操作，严守无菌区、污染区与清洁区的各项管理规范，对于手术室内的无菌物品与非无菌物品需分开放置，特别是对于无菌物品需做到专人负责、专门位置放置、定时清点补充，并按照灭菌日期先后放置，同时做好一次性物品的使用、管理与处理工作，凡是需进入到患者体内的器械、物品等均需做消毒灭菌处理，并保留其标签，于术后贴于病历上以备查看；（2）做好相关人员的净化工作。对于那些需进到层流手术室的医护人员，均不可涂抹带有气味的化妆品，入室前需更换鞋子，穿上消毒手术衣，戴好口罩与帽子，经过风淋通道后将身上灰尘吸除，并严格控制入室人员，尽量减少室内人员流动，从而减少手术室内空气中浮游细菌与灰尘数量，定期清洁、清洁层流出风口，并在术前术后都要做好卫生清洁与空气消毒工作；（3）强化对卫生清洁人员的有效指导与监督。对于层流手术室所使用的一次性耗材均需采取公开招标形式购入医院，且生产产家与代理商的“三证”复印件也需存放于设备科与生殖中心，并由专人负责所有一次性耗材的进出货单与发票；对耗材进行定期清点，确保无积压、无变质；而且一次性耗材使用后，需及时毁形，并做好相关记录与签名。

3 落实查对制度，规范护理记录

在手术室管理中，查对制度是其一个重要环节，对此，相关护理人员需做到：（1）具体结合手术通知单按照序号做好查对工作，如严查进入胚胎移植室、取卵室与人工授精室助孕夫妇双方姓名、“三证”与影视资料、虹膜识别仪中的相关资料，确保信息无误；（2）术中，同胚胎实验室相关人员一起，对助孕患者夫妇姓名与术中需取卵的个数与移植数目等信息进行仔细核对，而器械护士与巡回护士则对具体针对术中用药名称、用药剂量与用药途径信息进行核查，并在术后同病房护士做好术中情况、患者生命体征与手术计价等的交接工作，特别需要在冻融胚胎移植之前对助孕夫妇双方的信息进行全面核查，若存在疑问，需对比分析取卵时所拍摄的相关影响资料，严格杜绝冒名顶替的情况出现，对此，每个护士都应牢牢树立查对意识，以此来确保各项工作的有序进行。同时，护士还需做好护理记录工作。因助孕夫妇一般需要接受多个治疗环节，时间比较长，治疗中需要其配合的项目也比较多，加之当前我国IVF-ET成功率大约在30%，助孕夫妇双方易出出现各种特殊心理。故为保证整个护理工作的连续性与完整性，最大限度避免临床护理纠纷事件的出现，在临床护理工作中，需具体结合本院人类辅助生育技术开展情况，为接受体外受精——胚胎移植的夫妇具体结合其治疗周期制定出一套内容简洁明了、客观全面的护理记录单，将取卵术、解冻/保鲜胚胎移植术等信息包含在内，以便后期查对。

4 注重人才培养，更新知识

在手术室内采取专科分组形式，优化人员配置。对于手术室护理，不再仅仅要求其能够简单配合手术工作，还需要求其参与到专科组管理中，同专科组一起共同做好手术室护理工作工作。即要求护理人员逐步健全自身各项基本技能，熟悉人类辅助生殖中心各项仪器的使用、保养与维护的知识。加之手术室一般需长时间站立，且工作无规律性，劳动强度与体力消耗也比较大，尤其在术中需积极配合术中工作，对此，作为生殖中心的手术护士，必须具备良好职业道德、较强耐受力、较好体质，能够较好适应手术室工作，并按照生殖中心相关规定，接受各种专业理论培训，并由高年资护士带教3个月后方可进入手术室独立承担手术室护理工作。同时，还需做好对生殖中心手术护士的急救操作培训，采取多媒体专题讲座、实务操作演示与护理查房提问等形式，重点向其讲解关于心脏骤停、药物过敏性休克等突发状况的临床表现和护理观察要点，要求其熟练掌握手术室内的急救物品摆放、各种急救物品的使用、剂量等知识，并对其掌握各类急救理论与操作程度进行科学评估，以此来确保生殖中心的每个手术室护士都能满足生殖中心的工作需求[4]。

总而言之，生殖中心的手术护士需逐步提升自身综合素质与知识含量，做好手术室的环境管理工作与手术室内一次性耗材管理工作，并在护理工作中严格落实查对制度，规范护理记录工作，以进一步探索出人类辅助生物技术的手术室护理管理之道，以此来从整体上提升人类辅助生殖学中心的手术室护理管理工作效率[5]。

[1]吕桂芹．生殖医学特色专科护理管理与服务模式探讨[J]．中医药管理杂志,2014,22(08):1208-1210．

[2]卢桂英,李锦红,冯丽英,黄美娇．生殖中心护理安全隐患原因分析及管理对策[J]．当代护士(下旬刊),2013,11(08):181-183．

[3]周灿权,黄孙兴．规范实施人类辅助生殖技术[J]．中国实用妇科与产科杂志,2013,29(09):681-684．

[4]李瑛,我院人类辅助生殖中心的护理管理[J]．护理研究，2008,35(08)：66-67．

[5]姜银芝,李彩艳,杨海燕,陈琰．护理管理在辅助生殖技术中的应用[J]．齐鲁护理杂志:下旬刊．2012,35(09):29-32．

作者单位：650000昆明医科大学第二附属医院

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