青年胃癌的临床特点及早期诊治分析

熊朝宇

(贵州省台江县人民医院 消化科，贵州台江556300)

青年胃癌的临床特点及早期诊治分析

熊朝宇

(贵州省台江县人民医院 消化科，贵州台江556300)

目的:探讨青年人胃癌的临床特点及早期诊治。方法:回顾性分析我院收治的35例青年人胃癌患者的临床资料。结果:本组35例患者中，男女比例在3:4，女性发病人数高于男性。24例(68.6%)肿瘤发生于胃窦部;浸润型14例(40.0%)，溃疡型18例(51.4%);进展期胃癌30例(Borrmann分型)，Ⅰ型3例(8.57%)，Ⅱ型9例(25.71%)，Ⅲ型13例(37.14%)，Ⅳ型5例(14.29%);早期胃癌5例(山田分型)，Ⅰ型1例，Ⅱc型3例，Ⅲ型1例;组织学分类以低分化腺癌(占62.86%)最多。结论:青年人胃癌女性发病率多，误诊率高，恶性程度高，死亡率高，X线、CT、胃镜及活检是确诊青年人胃癌的有效方法，临床治疗以手术治疗为主。

青年人胃癌;临床特点;早期诊治

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2008年1月～2013年1月收治的35例青年人胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性15例，女性20例;年龄19～35岁，平均27.8±3.1;病程6d～2年，平均7.3±3.1个月。所有患者或者其家属均在研究报告同意书上签字，同意本次研究。

1.2 临床症状

患者最初症状均表现为上腹部疼痛以及不适，其中24例伴呕血或黑便，20例伴食欲减退，19例发生反酸，30例出现全身消瘦，32例腹部有压痛，8例伴有腹部肿块。误诊慢性胃炎191例、消化性溃疡10例、慢性胰腺炎2例。

1.3 方法

诊断胃癌主要采用的是胃镜加活检和CT。统计分析患者的姓名、性别、年龄等基本资料，记录患者的病理、临床分期以及治疗与转归情况。

1.4 统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。

2 结果

2.1 胃镜及病理检查结果分析

(1)发病部位:35例患者中24例(68.6%)肿瘤发生于胃窦部，幽门部7例(22.9%)，贲门部1例(2.9%)，胃体部3例(8.6%);(2)分型:浸润型 14例(40.0%)，溃疡型 18例(51.4%)，肿块型 2例(5.7%)，混合型 1例(2.9%)。(3)组织学分类:低分化腺癌22例(62.86%)，未分化癌6例(17.14%)，黏液细胞癌4例(11.43%)，印戒细胞癌2例(5.71%)，管状细胞癌1例(2.86%)。

2.2 胃镜下分型

本组35例青年胃癌经过胃镜下分型可以得知，进展期胃癌30例(Borrmann分型)，Ⅰ型3例(8.57%)，Ⅱ型 9例(25.71%)，Ⅲ型 13例(37.14%)，Ⅳ型5例(14.29%);早期胃癌5例(山田分型)，Ⅰ型1例，Ⅱc型3例，Ⅲ型1例。

2.3 治疗

本组患者中31例(88.6%)接受手术治疗，其中根治术16例(45.7%)，姑息性切除15例(42.8%);单纯胃肠吻合及探查术3例(8.6%);其余1例(2.9%)患者采取了内科保守治疗。1年内随访生存率为24例(68.6%)。

3 讨论

本组资料结果表明，青年人胃癌具有以下临床特点:(1)误诊率高，缺乏特异性症状以及体征，多数患者在疾病早期均发生上腹不适、纳差、乏力以及返酸等症状，但是由于其和消化道常见疾病较为相似，容易造成误诊漏诊［1］;(2)女性多，女性发病率略高于男性，本组男性15例，女性20例，原因可能在于青年女性雌激素分泌旺盛和致癌作用密切相关; (3)恶性程度高和死亡率高，在青年人胃癌中，肿瘤病理恶化成都较高，组织学分类以低分化腺癌(占62.86%)和未分化癌(占17.14%)为主，以浸润型、溃疡型最为常见，且临床分期主要集中在进展期，所以导致青年患者预后差，远期生存率不高。本组随访结果表明，1年内随访生存率仅仅为24例(68.6%)，手术根治率不高。相当一部分青年人往往认为自己身体较为健康，在疾病早期未能够高度重视，即使发生上腹部不适或疼痛，也多根据常见胃病进行治疗，导致病情继续发展，一直发展到贫血、出血、幽门梗阻以及腹部硬块等才得到明确诊断。但是此时，患者早已发展为进展期胃癌，影响了手术治疗效果。

综上所述，医务人员对青年人胃癌应当保持足够的警惕性，充分掌握其病例特点，对于一些糜烂性胃炎，胃溃疡患者特别是青年女性，经积极的治疗依然未能够得到改善后，应尽早胃镜、活检联合CT的方法，以免贻误治疗。

［1］吴洵，熊艳萍.青年人胃癌42例临床分析［J］.实用临床医学，2011，(05).

R735.2

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1002－2376(2015)06－0053－02

2015－03－05