产后尿潴留的预防及护理干预心得

张美莲

产后尿潴留的预防及护理干预心得

张美莲

目的 对产后尿潴留的病因进行针对性的梳理、分析。方法 观察2011年10月-2013年10月我科收治的215名产妇，产后采取一定预防措施，对于发生产后尿潴留的18位产妇进行护理干预。结果 预防措施及早期护理干预，减少了产后尿储留的发生率，发生产后尿储留的产妇也在最短的时间内正常排尿。结论 产程延长、动力性梗阻、疼痛刺激等均是产妇产后发生尿潴留的主要原因，故针对这类患者加强护理干预，可有效促进产妇排尿，提高治疗效果。

产后；尿潴留；护理干预

产后尿潴留通常多发生于初产妇，产后未及时排尿致膀胱容积增加3000～4000ml，膀胱高度膨胀，表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。针对产妇加强护理干预，可有效促进产妇排尿，提高治疗效果。[1]本文以100例发生尿潴留产妇为研究对象，分析护理干预的效果及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年10月-2012年10月，我科共收治产妇5487例，其中100例发生尿潴留，比例为1.82%；100例产妇中，91例为阴道分娩，余者9例为剖宫产；其中78例初产妇，22例经产妇；所有产妇均未合并泌尿系统疾病，无全身性疾病史。将发生尿潴留的100例产妇随机分为观察组与对照组，每组各50例，两组产妇的一般资料差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 产后尿潴留发生原因 产程延长，主要是第二产程延长，胎头滞留在阴道内时间过长，导致胎头先露部压迫膀胱使其粘膜进充盈、水肿，逐渐蔓延到膀胱底部导至肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降[2]。如进行阴道助产则易引发膀胱位置下垂等。动力性梗阻：剖宫产后的产妇发生的尿潴留，并非由于膀胱或尿道发生气质性梗阻病变所致，主要原因在于排尿功能障碍。疼痛刺激：产妇分娩过程中，有些需行会阴侧切术或出现会阴撕裂伤，这种情况下会阴水肿会对切口产生疼痛刺激，对排尿动作产生抑制作用；而且有些产妇会存在心理障碍，惧怕切口疼痛、感染、裂等而不敢排尿，从而形成尿潴留。[3，4]

1.3 方法 对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组产妇的首次排尿时间，具体的护理干预措施如下：

产前对孕妇加强健康宣教，与孕妇的身体情况、性格特点相结合，使其了解更多分娩的相关知识，从生理、心理上做好准备，并向其介绍产后早期排尿的重要性。

剖腹产术后不能自行排尿者，可鼓励其尽早离床活动排尿。适当饮水，争取拔除尿管每3-4h排尿一次。正常产及会阴侧切产后3-4h鼓励其尽早离床活动排尿。

动力性梗阻剖宫术者术后留置尿管，尿量记录及置管时间，在置管期间采用个体化放尿方法[5]根据尿意和膀胱充盈来决定放尿时间，可减少尿潴留。

疼痛刺激会阴裂伤缝合及单纯会阴侧切产后的产妇，从分娩室出室转入病房后护理人员应及时按压宫底，认真观察子宫收缩及阴道流血，膀胱充盈度，嘱产妇多饮水，尽早下床排尿。对于排尿困难的病人可以热气熏蒸外阴部，促进局部血液循环，恢复盆底肌肉的功能，帮助排尿。如第一次排尿不成功可以听流水声利用条件反射缓解排尿抑制，使病人产生尿意，促进排尿。

作者单位：014040内蒙古包头市蒙医中医医院

心理因素产后向病人耐心解释及时排尿重要性，打消她们顾虑及激动情绪，充分休息，同时注意产妇排尿环境，关闭门窗，请相关人员回避，知道产妇慢起床预防产后体位性休克。

药物因素因药物等因素导致的尿潴留，可采用热敷法将热毛巾敷与病人下腹部膀胱区，利用温热刺激使松弛的腹肌收缩，增高腹压而改善排尿功能。

1.4 统计学处理 所有研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，P＜0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组产妇首次排尿时间为（33.88±8.25）min；对照组首次排尿时间为（45.69.88±9.25）min，观察组产妇首次排尿时间显著短于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 体会

产后发生尿潴留会对产妇健康、母乳喂养等产生极为不利的影响，严重者可能会导致膀胱破裂、产后大出血等并发症，故围产期要加强护理，采取有效的预防措施防止尿潴留的发生。本研究中尿潴留发生比例为1.82%，针对发生尿潴留的产妇要加强护理干预，使其了解到产后及时排尿的重要性，最大程度上消除其恐惧、焦虑的心理，有意识的进行主动排尿，以缩短首次排尿时间，改善预后。

[1]胡月珍．产后尿潴留患者留置导尿时间的分析[J]．山西护理杂志，2007,11(3):110．

[2]任德珍．产后尿潴留60例的病因分析与护理[J]．淮海医药，2012，20(2):162-163．

[3]Yip SK,Hinly．Effectofdnration labor on postpartnmpostvoid residual bluddervolume[J]．gyneoloobste,2008,45(3):177-180．

[4]BoulisNM,Mianfs,RodringuezD,etal．Urinargretentionfollowimg routine neurosurgical spine procedures[J]．Surgical Neurology,2011,55(1):23-27．

[5]钟小容,邓朝秀，谭佳秋．放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察[J]．中华护理杂志,2013,48(6):327．

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