经皮球囊扩张椎体后凸形成术患者的护理

朱丽华

经皮球囊扩张椎体后凸形成术患者的护理

朱丽华

目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸形成术患者的护理效果。方法 对我院收治的13例患者均进行经皮球囊扩张椎体后凸形成术，并对其进行系统护理。结果 患者术后腰背部疼痛均有缓解，且并无骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症出现。结论 经皮球囊扩张椎体后凸形成术能有效的缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的背部疼痛，值得在临床运用中推广。

脊柱骨折；椎体后凸形成术；骨质疏松；护理

经皮球囊扩张椎体后凸成形术是在经皮椎体成形术的基础上改良发展而来的新型脊柱微创手术，多用在老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗上，能迅速的缓解患者疼痛、纠正脊柱后凸畸形[1]。2013年，针对我院收治的13例老年骨质疏松性患者均采用经皮球囊扩张椎体后凸形成术治疗，并采取相关的护理措施，取得较好的想过，现报道如下：

1 资料

选取我院在2012年5月到2014年4月收治的13例老年骨质疏松性患者为研究对象，其中男7例，女6例，年龄区间在60-80岁。经影像学检查结果确认，患者患有椎体压缩骨折及不同程度的骨质疏松。其中患有T8～T12的患者有8例，L1～L5的患者有5例。患者临床表现均伴有腰背部疼痛、腰部活动困难等症状。

2 护理方法

2.1 术前护理 对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术前的护理主要包含以下几个方面：

首先，做好患者的病情评估工作。收集患者的临床资料以及患者的基本信息，获得患者的既往病史情况；做好患者心、肝、脾、肺、肾等功能的常规检查，从整体上把握患者的身体状况；采用X线、CT等医疗器械，确定患者骨折的具体部位和骨折程度。结合患者的基本信息以及患者的病情状况，对患者的病情和手术耐受程度进行评估。

其次，做好患者的心理护理工作。护士加强与患者之间的沟通交流，并向患者说明手术的目的和重要性，要有耐心的解答患者的问题，适时鼓励患者接受手术治疗。可以结合成功的案例，对患者进行鼓励，从而消除患者的恐惧，增加患者的自信心，积极配合医生的手术治疗。

最后，做好患者的体位训练工作。指导患者进行术前的俯卧位练习，并向患者解释该训练的动作要领，让患者积极配合护理人员的工作。开始训练时，指导家属协助患者翻身，保持患者脊柱的平直，以及头、颈、腰和腿部保持在直线水平，并进行轴线翻身。仰卧位练习与俯卧位练习先后进行，每天练习3次，练习时间为30min。

2.2 术后护理 对老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后的护理主要包含以下几个方面：

首先，做好患者术后的基础护理工作。护士要与医生进行沟通交流，了解患者的手术情况。做好患者各项生命特征的常规监测，尤其要注意患者呼吸和心率的变化，如有必要，可以予以患者氧气的吸入。保持患者术后平卧，时间控制在4h-6h之间。依据患者的具体情况进行轴线翻身，以免患者的脊柱发生扭曲。

其次，做好患者的并发症防护工作。观察患者下肢的颜色、温度以及血液循环变化情况，指导患者进行下肢的轻微活动，让患者感知自己的运动功能情况，以免骨水泥渗漏。注意患者的呼气情况，若患者在术后出现呼吸短促、咳嗽以及呼吸困难等异常现象时，做好患者的卧床休息工作并及时将该情况告知医生，以免患者出现肺栓塞。注意观察穿刺孔周围的皮肤的颜色是否有异常以及观察改部位周围的肿胀程度，若发现穿刺部位出现肿胀等的现象，则及时报告医生，采取有效的措施进行处理；吩咐患者尽量少碰水，保持敷料的干燥，并等到患者的伤口完全愈合后，再进行清除。

第三，做好患者的功能锻炼工作。患者术术后6h后，视患者具体情况进行直腿抬高和扩胸运行的锻炼。术后两天后可以帮助患者练习床边坐位，并适时增加患者的锻炼内容，如床边站立以及室内站立的练习，最后进行腰围带的步行练习。术后3-5天协助患者进行腰背肌功能的锻炼，依次推进五点支撑式、三点支撑式、飞燕式的练习。三个月内禁止进行超负荷的活动，以免引起脊柱的再次损伤。

3 结果

对我院的患者术后恢复情况，均进行电话随访，随访时间为1-6个月。13例患者均接受电话随访，且随访结果中，均表示腰背部疼痛症状均有缓解，并未伴有骨水泥渗漏、肺栓塞等感染并发症。对患者进行疼痛强度模拟评分，术前评分为（6.9±0.7）分，术后降至为（1.2±0.8）分。术前活动能力评分（2.7±0.7）分，术后两周降为（1.2±0.4）分[2]。

4 讨论

骨质疏松症是一种以骨量下降和骨骼微细结构破坏为主要临床表现的疾病，常引起胸、腰椎压缩性骨折，多见于老年患者[3]。且该症状的出现严重影响了患者的正常生活。且对于老年患者来说，因其身体机能的下降，在手术的耐受力与手术的创伤愈合能力都相应的出现了下降。经皮球囊扩张椎体后凸形成术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗运用上，其创伤小、疗效好以及可以进行早期功能锻炼的优点有效的解决了老年人在生理机能上的缺陷。再结合有效的围手术护理，进而确保手术的成功。值得在老年骨质疏松性椎体压缩骨折手术治疗中推广。

作者单位：517000广东省河源市人民医院骨一科

[1]张世民,张兆杰,刘昱彰,等．球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折[J]．中国骨伤,2011．24(7):570-573．

[2]彭伟雄,梁洁红,张志．椎体后凸成形术在脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用[J]．实用医学杂志,2011．27(13):2416-2418

[3]邓秀珍．经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的护理[J],中医正骨．2012．24(09):78-80．

[4]阮良峰,陈源,马俭凡,等．经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术相关并发症的防治探讨[J]．中国医药导报,2011．8(11):32-34．

[5]冯晓青,张桂林,么恩蕊,等．术前俯卧位体位练习对椎体后凸成形术的影响[J]．护理研究,2010．24(17):1553-1554．

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