急性有机磷农药中毒急救与护理

苏川川

急性有机磷农药中毒急救与护理

苏川川

目的 探讨急性有机磷农药中毒科学有效的急救与护理方法。方法 回顾性分析71例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果 71例急性有机磷农药中毒患者中66例抢救成功，5例死亡，抢救成功率为93．0%。结论 急性有机磷农药中毒病情发展迅速，及时正确的急救与护理措施能够有效提高患者抢救成功率，降低死亡率。

急性有机磷农药中毒；急救；护理

有机磷农药是应用最广泛的农业生产上的广谱杀虫剂，中毒常发生在生产或使用过程中违反操作规程或防护不当等情况下，也可因误服、自服或摄入被农药污染的食品而引起中毒[1]。急性有机磷中毒是常见的中毒类型，由于患者中毒势猛，会直接导致较高的死亡率[2]。而及早发现，采取有效的抢救措施，正确及时的护理方式，严密观察病情变化，是救治急性有机磷农药中毒的关键。为进一步提高急性有机磷农药中毒的急救与护理水平对我院急诊科2010年1月至2014年5月收治的71例急性有机磷农药中毒患者进行了分析，总结其急救措施与护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

选择我院急诊科2010年1月至2014年5月收治的急性有机磷农药中毒患者71例，其中男28例，女43例，年龄21～63岁，平均年龄(46.52±7.15)岁。所有患者均通过急性有机磷农药中毒临床诊断标准确立诊断。入院时间为服毒后0.34～3.54 h。

2 结果

71例急性有机磷农药中毒患者中5例患者由于病情严重，抢救无效死亡，66例经过及时有效的抢救与护理，抢救成功并脱离生命危险，抢救成功率为93.0%。

3 急救措施

3.1 基本生命支持 给予患者基本的生命支持，维持血压、呼吸。急性重度有机磷农药中毒患者在入院时就出现呼吸循环衰竭的症状，应积极的维持呼吸和血压，为后续治疗赢得更为宝贵的时间[3]。迅速建立两路静脉通路，保证及时给予静脉抢救药物。维持基本生命支持同时尽早彻底清除胃肠道毒药。

3.2 清除毒素 有机磷农药中毒，应该根据不同的中毒途径，应采用不同的抢救护理方法。对皮肤接触中毒的病人，要用肥皂水或清水反复彻底地清洗皮肤，热水可使胃肠粘膜或毛细血管扩张，因此应避免使用热水清洗。对口服中毒的病人，必须进行有效的洗胃。洗胃结束后，遵医嘱给予20%甘露醇250 ml经胃管灌入胃内。

3.3 解毒剂的应用 在治疗有机磷农药中毒时，应早期、足量、使用长托宁，长托宁用于重度有机磷农药中毒首剂4-6mg，以后根据病情及时调整剂量。用药过程中除密切观察体温、血压、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变化外，同时必须严密观察患者口腔、腋窝及肺部情况[4]。

4 护理措施

4.1 基础护理 注意病人的神志、瞳孔、心率、呼吸的变化，皮肤的干燥度，颜面是否潮红，出汗，听诊肺部是否出现湿罗，备好各种抢救物品，详细记录出入量。患者频繁呕吐，易脱水、电解质紊乱者及时按医嘱补液，应严格控制速度，以免出现肺水肿[5]；对有意识障碍者要注意保护，防止坠床或拔除各种导管，对情绪低落，行为反常者注意保护，防止再次发生意外。

4.2 饮食护理 有机磷农药者经反复洗胃后24小时内要绝对禁食，开始进食时应先从流质开始、半流质至普食，饮食宜清淡温冷，不宜高蛋白、高脂肪、高糖类饮食，重度中毒者禁食时间更长。

作者单位：450000郑州市中医院

4.3 心理护理 急性重度有机磷农药中毒患者的中毒来源往往均为主观服毒，当有机磷农药中毒患者神智清醒后，其剧烈的情绪波动会给疾病的治疗和恢复带来诸多的负面影响。因此，医护人员应以乐观和蔼的态度主动与患者进行沟通和交流，进而了解患者的服毒原因，针对不同的中毒原因采用不同的交流方式。护士应同情理解患者，使患者正确摆脱心理阴影，树立生活的信心和希望。

4.4 躁动谵妄护理 患者应加用约束带，并加以床挡，以防坠床跌伤，必要时可用安定、水合氯醛等镇静剂。昏迷患者应平卧，将头偏向一侧，清除分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。

5 讨论

急性有机磷农药中毒往往临床表现较重，病情发展快，早期抢救和护理对患者的生命安全息息相关。这要求护士能够及时准确把握患者病情变化，给予患者基本的生命支持、及时清除毒素、应用合适的解毒剂，密切配合医生的治疗，从基础护理、心理护理、饮食护理及躁动谵妄护理等方面采用准确的护理措施，提高抢救成功率，挽回患者的生命。

[1]闫长会,檀德宏,彭双清,等．有机磷农药长期低剂量暴露致认知功能损伤的研究进展[J]．中国药理学与毒理学杂志,2011,25(4):397-401．

[2]魏爱玲．136例急性有机磷农药重度中毒的急救护理体会[J]．甘肃医药,2013,32(6):479-480．

[3]韩文斌,张久红,赵立,等．长托宁救治有机磷农药中毒应用策略探讨[J]．中国急救医学,2009,29(6):506-508．

[4]全月英．自服有机磷中毒康复期心里及护理对策[J]．中外健康文摘,2013,(27):333-333．

[5]李天琳．急性重度有机磷农药中毒42例诊治分析[J]．中国实验诊断学,2012,16(12):2330-2331．

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