浅谈食物中毒样品中金黄色葡萄球菌及肠毒素检测

张妍青

浅谈食物中毒样品中金黄色葡萄球菌及肠毒素检测

张妍青

目的 对食物中毒样品中金黄色葡萄球菌及肠毒素的检测分析。方法 资料选择2014年6月12日接诊的4例疑似急性食物中毒患者，作为研究对象，在积极治疗的同时对可疑食品中毒样品进行金黄色葡萄球菌及肠毒素检测，结果 对食物样品检验发现，患者24h内食用的米饭、菜、馒头以及3号水桶水、塑料水桶水中均存在金黄色葡萄球菌。导致食物污染的原因主要为羊倌李耀成（中毒症状较轻者）左手大拇指处皲裂有破损化脓，因此污染了厨房用品与3号水桶水、塑料水桶水。结论 患者饮食中检出含有葡萄球菌肠毒素A的金黄色葡萄球菌，而污染原因由其中1例患者手脂破损化脓所引起。由于金黄色葡萄球菌分布广泛，不易灭活，食品加工时应该提起重视，注意饮食的卫生，降低食物中毒发生率。

食物中毒；金黄色葡萄球菌；肠毒素

金黄色葡萄球菌是一种广泛存在于自然界中的食源性致病菌，若食物及食品原料被污染存在金黄色葡萄球菌，便有可能产生肠毒素，人在食用此类食物之后就有食物中毒的潜在危险[1]。本文就对4例疑似急性食品中毒患者的治疗方式、食品中毒样品的检测方式及检测结果作如下报道，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选择2014年6月12日接诊的4名疑似急性食物中毒患者，男患3例，女患1例，其中羊倌李耀成症状较轻，其余3例包括户主苏乙拉图、妻子额尔登其格、邻居巴特尔苏和症状严重，经卫生院紧急输液（6-542解痉孪、抗生素）感觉患者症状缓解不明显，随后将3人紧急送往旗医院急诊室急救，另1人因症状较轻，暂时还在家中未入院治疗。

1.2 症状体征 症状较轻的1例患者仅恶心、呕吐1次，有腹痛表现，查体体温正常，左手大拇指处皲裂有破损。症状较重的3例患者均腹痛、腹泻、恶心、呕吐5～10次左右，并伴有头痛、头晕、手足发麻等临床表现；腹泻物性状为黄水样便；查体检查1例女性体温正常，2例男性有低热，患者皮肤均完整无破损；3人血清生化查肝功能均受损，血常规检测显示白细胞升高。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 1例患者症状较低，前期未入院治疗，后期被送往医院开了胃黏膜保护药物进行治疗；另3例患者症状较重，在卫生院用6-542、抗生素治疗后又送往旗医院进行胃管洗胃、补液、调节水电解质平衡、保护胃黏膜等治疗措施。4例患者均得到了及时、有效的治疗、预后良好。

1.3.2 样品检验方法 ⑴实验样品。由疾病控制中心对患者家中24h内摄入的可疑的食物中毒样品及呕吐物进行检测，包括：①米饭；②剩菜；③馒头；④熟羊肉；⑤牛奶；⑥1、2、3号水桶水及塑料水桶水；⑦女患者洗胃排出的1、2号呕吐物。⑵检测方法。金黄色葡萄球菌的检测均按照GB/T4789.10-2008的规定进行检测；而食物中毒样品中金黄色葡萄球菌肠毒素检测方法采用PCR法，具体操作方法详见试剂合操作说明书。选择的样品检测仪器主要为PCR扩增仪、恒温培养箱、数控恒温水浴槽、电泳仪、低温冷冻高速离心机、自动凝胶成像分析系统、-86℃冰箱等[2，3]。

2 结果

2.1 检测结果 本次食物中毒样品检测结果报告数据显示：提取的检测样品米饭、剩菜、馒头以及3号水桶水、塑料水桶水中均检出G+金黄色葡萄球菌，且以上样品行血浆凝固酶试验均呈阳性；上述可疑食品样品均扩增出SEA基因与nuc基因，产物大小分别为288bp与276bp。其他如熟羊肉、牛奶、1、2号水桶水与1、2号呕吐物中均未检出金黄色葡萄球菌。由此证实，此次4人食物中毒均中因家庭饮食中的金黄色葡萄球菌所引起的。

作者单位：026000内蒙古锡林郭勒盟疾病预防控制中心

2.2 中毒原因 将本次检测结果结合4例患者的体格检查结果，对本次食物中毒原因进行综合分析，最终认为污染原因为主要是：羊倌李耀成（中毒症状较轻者）左手大拇指处皲裂有破损化脓，因此污染了厨房用品，并且他将饭菜原料曾放入到3号水桶与塑料水桶，致使两个水桶水都被污染。

3 讨论

对本次研究结果分析认为，收集的米饭、剩菜、馒头、水桶水中均有检出金黄色葡萄球菌，但未检出其他肠道致病菌，由此断定4例患者均是因金黄色葡萄球菌而引发的食物中毒，充分说明导致患者食物中毒主要是与产生肠毒素的食物有关。因此，日常烹饪饮食时，应该严格注意食品的安全卫生，注意对熟食的保存，长时期放置的食品，应该小心食用。同时还应该提高食物中毒预防意识、规避污染源，防止操作不当对食品造成的污染[4，5]。

而在本次调查中，也体现出了笔者所在疾控中心的日常准备比较充分，流调应急采样箱物品均能有效应用，相应的卫生院、医院、旗政府、药监部门等单位均能够紧密、积极配合与协调，因此也促成了本次研究的顺利性与客观性。唯一的难点是居民户离旗所在地较远，交通与医疗救治均不便，导致排泄物、呕吐物无法及时采集，给检测结果的判定带来一定困难。若能在牧民居住区驻配疾控防治小组，相信对及时解决农牧民日常疾病，更能起到积极意义。

[1]王丽,等．金黄色葡萄球菌肠毒素快速分型体系的建立及应用[J]．国际检验医学杂志,2012,33(2):154-159．

[2]周海涛．PCR法检测食源性金葡菌肠毒素C基因[J]．现代检验医学杂志,2013,28(2):57-62．

[3]沈玄艺．食源性金黄色葡萄球菌肠毒素基因型分布研究[J]．西南民族大学学报,2011,6(11):114-116．

[4]李文龙,等．食物中毒中LAMP法快速检测金黄色葡萄球菌的研究[J]．中外健康文摘,2012,12(12):133-134．

[5]李言行,等．金黄色葡萄球菌食物中毒病原检测及方法比较[J]．求医问药,2011,9(12):507．

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