中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察

蔡玲敏，应土贵

缙云县第二人民医院，浙江 缙云 321400

中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察

蔡玲敏，应土贵

缙云县第二人民医院，浙江 缙云 321400

目的：观察中西医药结合治疗胃溃疡的临床疗效。方法：84例胃溃疡患者随机分为2组，各42例，对照组给予西医常规治疗，研究组在对照组治疗基础上给予中医辨证治疗。2组均治疗1.5月。结果：总有效率研究组92.9%，对照组61.9%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。1年内复发率对照组28.6%，研究组4.8%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医药结合治疗消化性溃疡临床疗效显著，复发率低。

胃溃疡；辨证治疗；中西医结合疗法

消化性溃疡是一种较为常见的消化系统疾病，该疾病发生与幽门螺杆菌感染、胃酸与胃蛋白酶自身消化、黏膜防御机制受损、精神因素等有关系。随着社会生活节奏的加快以及生活压力增加，消化性溃疡发病率呈现逐年上升趋势[1]。单纯西医治疗效果不满意且复发率较高，为了进一步探究中西医药结合治疗消化性溃疡的临床效果，笔者采用中西医药结合治疗消化性溃疡，收到较好的疗效，现报道如下

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为2012年5月—2013年5月本院幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，共84例。随机分为2组，各42例。对照组男30例，女12例；年龄19～68岁，平均(49.5±3.4)岁；胃溃疡22例，十二指肠溃疡20例。研究组男28例，女14例；年龄23～72岁，平均(53.2±3.0)岁；胃溃疡19例，十二指肠溃疡23例。2组性别、年龄、疾病类型等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 诊断与排除标准 西医诊断标准参照《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[2]；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②并发严重心脑血管及其它器质性疾病患者；③伴发癌变、胃出血、穿孔患者。

2 治疗方法

2．1 对照组 口服奥美拉唑(阿斯利康制药；生产批号：J20080097)20 mg，每天2次；胶体果胶铋胶囊0.1 g，每天2次；阿莫西林分散片1.0 g，每天2次；痢特灵片0.1 g，每天2次。胃溃疡治疗2月，十二指肠治疗1.5月。

2．2 研究组 在对照组治疗基础上接受中医辨证治疗：①气滞型，给予柴胡舒肝散加减治疗，药方：柴胡、佛手各6 g，白芍15 g，枳壳、陈皮、香附、香橼皮、苏梗各9 g。②血瘀型，给予膈下逐瘀汤加减治疗，药方：延胡索、五灵脂、牡丹皮、赤芍各9 g。③阴虚型，给予一贯煎方加减治疗，药方：生地黄、北沙参、白芍各15g，麦冬、川楝子各9 g，炙甘草6 g。④虚寒型，给予黄芪建中汤加减治疗，药方：黄芪、白芍各15 g，桂枝、法半夏、陈皮、炙甘草各6 g，白术9 g，茯苓12 g，干姜3 g。⑤郁热型，给予化肝煎方加减治疗，药方：牡丹皮、黄芩、橘子、香橼皮、青木香各9 g，蒲公英15 g。均每天1剂，水煎服，每天2次。

2组均治疗1.5月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 比较2组患者临床疗效、1年内复发率。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0数据处理软件，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4．1 疗效标准 临床痊愈：临床症状和体征消失，镜下溃疡面消失，周围炎症完全治愈。有效：临床症状和体征有所好转，溃疡面积缩小超过50%。无效：临床症状和临床体征显著改善，溃疡面积缩小不足50%，甚至加重。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率研究组92.9%，对照组61.9%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组复发率比较 1年内复发率对照组28.6%，研究组4.8%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

5 讨论

现代医学认为，消化性溃疡与幽门螺杆菌感染、黏膜防御机制受损及精神因素等有直接关系，质子泵抑制剂是常用治疗药物[4]。该药物在疾病初期效果显著，但复发率高。中医学认为胃溃疡属于胃脘胀范畴，从肝郁、脾虚、胃热、气滞、血瘀及胃阴亏损进行辨证，采用疏肝、健脾、清热、理气、化瘀和养阴等法进行治疗[5]。现代药理学研究表明，黄芪具有改善血液流变病机为饮食失调，情绪抑制导致脾胃升降失调。延胡索具有止痉止痛、活血化瘀之功效，甘草、白术有健脾益胃功能，当归有养血活血的功效，半夏开结燥湿、和胃降逆，生地黄清热凉血，柴胡疏肝理气，赤芍、丹参、牡丹皮凉血活血。黄芪具有祛腐生新、补气扶正的作用，枳壳、陈皮行气导滞。现代药理学证实，生地黄能有效增强淋巴细胞的IL-2活性，延胡索中的生物碱能起到抑制胃酸分泌、抗溃疡、降低游离酸度的重要作用[6]。黄芪中的黄铜、生物碱、黄芪皂苷等，能有效降低心肌酶释放，提高患者免疫力能力。白芍、炙甘草具有止痛并缓解胃平滑肌痉挛的作用。胃溃疡患者需注意生活有规律，如饮食规律、避酸辣、精神放松多休息。

本研究显示，总有效率研究组92.9%，对照组61.9%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示中西医药结合治疗胃溃疡效果优于西医治疗。1年内复发率对照组28.6%，研究组4.8%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示中西医治疗复发率低，提升患者生活质量。

[1]唐卫军．奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效[J]．中国医学创新，2013，10(10)：132-133．

[2]刘文忠，谢勇，成虹，等．第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]．中华内科杂志，2012，51(10)：832-836．

[3]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：151-155．

[4]吴雪彪，叶丽君，季菊萍，等．中西医结合治疗胃溃疡肝胃阴虚型40例临床观察[J]．江苏中医药，2012，44 (9)：37-38．

[5]陈勇，邱继兰，陶玲，等．黄芪建中汤合香砂养胃汤治疗胃院痛38例[J]．中国民间疗法，2011，19(4)：12-13.

[6]张力，宋官轶，刘立华，等．中西医结合治疗胃溃疡92例疗效观察[J]．长春中医药大学学报，2011，27(6)：101-102．

（责任编辑：马力）

R573.1

A

0256-7415（2015）05-0106-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.051

2014-11-08

蔡玲敏（1973-），女，主治医师，研究方向：消化内科方向。