蒙古族男性原发性便秘患者128例X线分析

刘伟民 白力嘎 王慧宇

蒙古族男性原发性便秘患者128例X线分析

刘伟民 白力嘎 王慧宇

目的 通过仿真排粪造影结合结肠慢传输实验的X线检查方法分析蒙古族男性原发性便秘患者的类型。方法 分析128例蒙古族男性原发性便秘患者的的X线表现，做出影像诊断，与最终临床诊断比较。

原发性便秘；排粪造影；结肠慢传输实验

内蒙地区为内蒙古族聚集地，且大多保留蒙古族特有的饮食习惯，来我院就诊的蒙古族男性原发性便秘患者较多，为我们提供了大量的临床资料及影像资料。便秘的病因十分繁杂，没有发现明确的继发性因素或疾病导致便秘的发生，则可以诊断为原发性便秘，主要可分为以下三型：结肠传输功能障碍型；出口梗阻型便秘；混合型。X线检查是较早被用来诊断原发性便秘的影像学方法，排粪造影用来诊断出口梗阻型便秘的类型，结肠慢传输实验用来诊断结肠传输功能障碍型便秘的类型，但将两者结合诊断原发性便秘的相关研究不多，本研究结合这两种X线方法来分析我院就诊的蒙古族男性原发性便秘患者的类型，为我地区蒙古族男性原发性便秘患者提供必要的临床指导。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年1月～2015年10月蒙古族男性原发性便秘患者128例，均在我院行结肠慢传输实验及仿真排粪造影检查，年龄24～79岁，平均（63.05±13.64）岁。

1.2 方法

1.2.1 结肠慢传输实验[1]检查前2～3日禁止服用泻药，检查当天早餐后吞服含有20粒不透X线的自制示踪剂，分别于服后9小时、24小时、48小时、72小时及120小时拍腹部平片4～5张,照片包括耻骨联合下缘；胸椎脊突至腰5脊突做连线，从腰5脊突下缘向右小骨盆入口做切线处连线，再从腰5脊突下缘向左侧髂棘做一连线，将腹部分为右半结肠区、横结肠区及左半结肠区三个区域。比较标志物在各个区域的分布情况。

1.2.2 仿真排粪造影[2]把调制好的温度适宜的我院特制的仿真排粪造影剂装入助推器内；助推器远端（仿真造影剂前端）加入100 ml 50％硫酸钡混悬液；软肛管插入肛内15 cm,慢慢推入直肠内，边推边退，肛门涂少许造影剂做标记；瞩病人侧坐在排粪桶上，调整高度使左右股骨重合，显示耻骨联合，即在躯干与下肢（大腿）成钝角的情况下，分别摄取静坐，提肛、力排时的直肠侧位相。

1.2.3 X线检查 结果分别有两位中级以上职称专业人员进行双盲法阅读。

2 结果

结肠传输功能障碍型9例，其中：右半结肠功能障碍1例，横结肠功能障碍2例，左半结肠功能障碍6例。

出口梗阻型99例，其中：盆底松弛综合征，包括直肠内套叠、耻骨直肠肌肥厚症、会阴下降、内脏下垂、骶直分离，共83例（见表1）；盆底失弛缓综合征14例；肠外梗阻型2例。

混合型20例，其中：右半结肠功能障碍伴盆底松弛综合征2例，横结肠功能障碍伴盆底松弛综合征2例，左半结肠功能障碍伴盆底松弛综合征13例，左半结肠功能障碍伴盆底失弛缓综合征2例，横结肠功能障碍伴盆底失弛缓综合征1例。影像诊断与最终临床诊断符合率100％。

表1 盆底松弛综合征83例X线表现

3 讨论

蒙古族男性日食三餐，每餐都离不开奶与肉，所食水果及蔬菜量较少，这可能是本地区蒙古族男性原发性便秘患者较多的重要原因[3]，本研究通过统计，128例蒙古族男性原发性便秘患者以出口梗阻型最多，所占比例约77％ ，所以诊断我地区蒙古族男性原发性便秘患者一定要首先考虑出口梗阻型便秘可能，当然本研究中混合型患者也占有较高比例，所以临床诊断时也要考虑到混合型可能，所有必要进行相应的检查。本研究中出口梗阻型便秘又以盆底松弛综合征最为常见，这与其他相关研究结果相一致[4]。本组所有盆底松弛综合征患者均有直肠粘膜内套叠（包括直肠粘膜脱垂），且多与其它X线表现同时出现，这可能是互为因果的关系，这一点值得我们重视，提示临床应该以防治直肠粘膜内套叠作为预防蒙古族男性原发性便秘的重中之中。

本研究所收集的128例患者仿真排粪造影结合结肠慢传输实验的X线诊断与临床诊断符合率达到100％，可见仿真排粪造影结合结肠慢传输实验是诊断原发性便秘的重要方法，临床工作中我们应该把两种检查结合在一起应用，这样可以更准确的诊断便秘的原因，以免漏诊、误诊，为临床提供可靠客观诊断依据。仿真排粪造影及结肠慢传输实验检查方法简便易行，造影剂的取材方便，造价低廉，有利于普及，而且所得X图像直观、准确,对临床治疗也起到指导作用，为开展手术治疗创造了导向条件[5-7]。

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X-ray Analysis of 128 Mongolia Male Patients With Primary Constipation

LIU Weimin BAI Liga WANG Huiyu, Inner Mongolia National University Affliated Hospital,Tongliao 028007, China

Objective Types of primary constipation were analyzed in the Mongolian male patients through simulation defecography combined with X-ray examination for colonic slow transmission. Methods X-ray manifestations of the 128 Mongolian male patients with primary constipation were analyzed. Imaging diagnosis was conducted and compared with fnal clinical diagnosis. Results There were 9 patients with colonic transit dysfunction, 99 patients with outlet obstruction, and 20 patients with mixed type. In addition, the coincidence rate between X-ray diagnosis and clinical diagnosis was 100％. Conclusion Outlet obstruction was the major type in Mongolian male patients with primary constipation； moreover, simulation defecography combined with X-ray examination for colonic slow transmission is a vital method for the diagnosis of primary constipation.

Primary constipation, Defecation imaging, Colon slow transit test

R445

A

1674-9308（2015）30-0020-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.015

028007 内蒙古通辽市内蒙古民族大学附属医院

结果 结肠传输功能障碍型9例，出口梗阻型99例，混合型20，且X线诊断与临床诊断符合率100％。结论 蒙古族男性原发性便秘患者以出口梗阻型为主，仿真排粪造影结合结肠慢传输实验是诊断原发性便秘的重要方法。