196例急性心包炎的临床诊断及治疗分析

王昕

（黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院，黑龙江齐齐哈尔 161000）

196例急性心包炎的临床诊断及治疗分析

王昕

（黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院，黑龙江齐齐哈尔 161000）

目的探究与分析100例急性心包炎的临床诊断与治疗。方法随机选取自2013年11月～2014年12月在我院诊疗的196例急性心包炎患者，回顾性分析所有患者的临床病理特点、治疗方法、治疗效果等。结果196例患者中无死亡病例，治愈的患者有191例，病情改善的患者为5例，出现轻微并发症或不良反应的患者有11例。结论为降低急性心包炎患者的死亡率与不良反应产生率、尽快恢复身体健康、提高生活质量，需要医生详细分析患者的患病原因并根据患者自身患病情况采取不同的治疗方法。

急性心包炎；临床诊断；治疗分析

急性心包炎是一种临床常见病症，主要由心包脏层和壁层急性炎症引起，它的临床特征主要包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、心包摩擦音、肺部干湿啰音等等[1]。急性心包炎的临床表现具有隐袭性，因而很容易漏诊，导致患者不能得到及时治疗，严重损害生命健康。为此本文回顾性分析于2013年11月～2014年12月在我院诊疗的196例急性心包炎患者的临床诊断与治疗情况，具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取自2013年11月～2014年12月在我院诊疗的196例急性心肌炎患者，患者的年龄为16～77岁，平均年龄为（49.61±10.21）岁；其中女性患者23例，男性患者27例；病程时间为5个月～22年，平均时间为（13.01±2.5）年。患者的临床表现为胸部疼痛122例（62.2%），胸闷101例（51.5%），呼吸困难84例（42.6%），心悸80例（40.8%），有心包摩擦音50例（25.5%），心包积液48例（24.5%），肺部干湿啰音46例（23.5%）等等。

1.2诊断标准

1.2.1 若患者出现呼吸困难、水肿、血压下降、心率加快、脉搏弱等症状时可诊断为疑似心包炎患者。

1.2.2 疑似心包炎患者采用听诊器听诊以及心电图检查等方式进行进一步诊断。若患者听诊器下出现心包摩擦音，心电图显示心包处有明显液性暗区，则可确诊为急性心包炎。

1.3治疗方法

患者在确诊为急性心包炎后，应立即对其病因进行分析。若为细菌、病菌感染的患者，则在治疗时采取抗感染法；若患者为非感染性急性心包炎，则可根据个人情况选用合适药物进行治疗。此外，若患者出现胸痛情况，可使用非甾体类抗炎药或杜冷丁进行镇痛治疗；若患者出现心包积液，则可通过静脉注射呋塞米进行治疗，若患者出现水肿，可使用利尿剂治疗。

1.4统计学方法

通过SPSS10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，P＜0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。

2 结果

196 例患者中无死亡病例，治愈的患者有191例（97.4%），病情改善的患者为5例（2.6%），出现轻微并发症或不良反应的患者有11例（5.6%）。对已治愈的191例患者进行随访，无人病情复发。

3 讨论

急性心包炎病严重损害了患者的生命健康，经研究证明，提早发现并预防能够极大提高治疗效果，有利于患者尽快恢复身体健康、提高生活质量[2]。笔者将常见的护理方式总结如下：（1）饮食护理。在保证患者营养均衡的条件下，保持饮食清淡，禁食油腻、辛辣等食物，多食高热量、高蛋白、易消化等食物。帮助患者养成合理的饮食习惯，少食多餐。（2）心理护理。由于用药多极易导致急性心包炎患者出现焦虑、抑郁的消极情绪，医护工作者要多关心患者的心理健康，时常与患者及其家属交流，提升患者的信心与治疗急性心包炎的耐心、增强患者及其家属对急性心包炎病症的了解，帮助患者合理配合治疗。（3）运动护理。患者应该进行适量的运动，这也属于护理干预的一种。尽管需要运动但切记不可运动时间过长，可根据自身情况每日饭后一小时进行适当的散步活动[3]。

导致急性心包炎的原因很多，其中一部分患者是由于全身性疾病（如，系统性红斑狼疮、尿毒症等）、肿瘤等病变累及心包引起心包炎。因而可以通过一定的预防手段减少患急性心包炎的几率，具体方法如下：（1）积极控制结核病和艾滋病的流行能够减少结核性心包炎发病率。（2）若患有心肌梗死，则应尽早进行早期冠脉再灌注治疗以减少心肌梗死面积和心包炎发生几率。（3）积极治疗各种肾脏疾病，以防发展成终末型肾病[4]。

急性心包炎的临床表现具有隐袭性，因而很容易漏诊，导致患者不能得到及时治疗，严重损害生命健康。因此，有效的检查方法及其重要，作者将几种常用检查方法总结如下：（1）心电图(ECG)检查。患者急性心包炎发作时，ECG变化的解剖基础为心内膜下的表层心肌受累，因此进行心电图检查对急性心包炎患者有着重要意义。约有90%的急性心包炎患者会出现心电图变化异常。（2）超声心动图检查。这是诊断心包积液最简便、安全的方法，目前已经广泛应用于临床。（3）X线检查。此种方法可明确诊断出渗出性心包炎与心包积液。若患者的多次X线片显示显示肺野清晰且心影迅速增大，可作为诊断心包积液的重要依据。（4）磁共振显像。能清晰显示心包积液的容量和分布情况，并可分辨出积液的性质。（5）放射性核素检查。（6）纤维心包镜检查。（7）心包穿刺。

急性心包炎常见的并发症包括[5]：（1）心脏压塞。是心包疾病中最严重的并发症之一，约15%的急性心包炎患者会产生心脏压塞的并发症。（2）心肌缺血。（3）心律失常。是心包疾病的常见并发症之一。（4）心源性肝硬化。

综上，医生详细分析患者的患病原因并根据患者自身患病情况采取不同的治疗方法有利于急性心包炎患者尽快恢复健康。

［1］Troughton RW,AsherCR,Klein AL.Pericarditis.Lancet,2004,363 (9410):717-727.

［2］Salman A,Brain DH.Treatmentofpericardialdisease.Cardio-vase Ther,2011,29(5):308-314.

［3］齐建祥,任秀乾,包玉双.急性心包积液36例诊治分析[J〕.齐齐哈尔医学院学报,2005,26(3):283.

［4］张文博,徐文香,李翠香,等.急性心包炎诊断治疗的新近观点.滨州医学院学报,2006,29(1):29.

［5］李莉.急性心包炎的临床诊断与治疗[J〕.中国中医药现代远程教育,2012,(20):82.