自制臂式住院信息卡识别患儿身份在儿科护理安全管理中的应用

王学梅，梁文婷，王肇俊，韩翠云，刘芳芳

(1．吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000;2．山西职工医学院，山西 太原 030012)

护理安全管理贯穿于护理工作的每一个环节［1］。“2008年中国病人安全十大目标”提出的首位安全目标即严格执行查对制度［2］，患者身份确认辨别是保证医疗护理安全的前提［3］。提高患者身份识别的准确率可保证医疗护理安全。在护理操作过程中，“三查七对”是临床护士必须严格执行的制度。小儿好动，易哭闹，特别是冬春季节小儿发病高峰时期，住院患儿剧增，加床司空见惯，倒床频繁，给护理查对工作带来了更大难度。

普通的床头卡距离患儿较远，位置较低。传统的查对方式大多是以护士为主体［4］，有些护理人员对重复性操作形成定势思维，凭经验想当然现象时有发生，很容易出现差错，给护理工作带来安全隐患，甚至危及到患儿的生命安全。

腕带也是进行身份确认的一种方式，但腕带记录的信息内容简单，字体较小，直接接触皮肤，易引起受压、摩擦等不适，且患儿易抓、挠、拽，自行取下，影响护理人员在护理操作过程中对患儿身份的识别。

为了寻找高准确、高效率的小儿身份识别方法，有效进行住院患儿身份识别，确保护理安全，减少护理差错发生，吕梁市人民医院儿科采用自制臂式住院信息卡进行身份识别，效果好，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

为确定自制臂式住院信息卡在治疗和护理操作中对患儿的身份识别效果，2014年9月～12月，吕梁市人民医院儿科将收治的637例住院患儿随机分为观察组和对照组，观察组329例，采用自制臂式住院信息卡进行身份识别，对照组308例，采用传统的普通床头卡进行身份识别。两组患儿的年龄、性别、疾病等基本资料无差异，有可比性(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 信息卡的设计与制作

1．2．1．1 卡片设计和信息内容 根据不同年龄小儿上臂的宽度设计5×6 cm的横向硬纸卡，内容包括床号、姓名、性别、年龄、主要诊断，右下角以红、绿、黄区分护理级别。

1．2．1．2 臂带设计 臂带采用双层棉布缝制，根据不同年龄小儿上臂围设计为大、中、小3种型号，宽度约为上臂宽度的1/2，长度约为上臂围长度的2倍，并在臂带衔接处采用粘扣设计，方便佩戴，还可结合实际长度随意调节松紧。在臂带外面设有双层塑料透明封口袋横向开口，封口朝外，便于存放及更换信息卡。

1．2．1．3 佩戴部位 将臂带佩戴在上臂中部，使信息卡处于上臂前外侧，便于观察。

1．2．1．4 佩戴方法 根据患儿上臂围的长度来选择合适型号的臂带，将臂带粘扣打开，妥善固定于上臂中段，松紧以舒适为宜，避免过紧或过松影响效果，然后将住院信息卡填写完整，置于封口袋内。

1．2．2 调查方法 采用个案追踪法对护理人员日常工作进行登记、汇总、分析，得出结论。

1．3 统计学方法

采用SPSS 20．0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组采用自制臂式住院信息卡进行身份识别其有效识别次数为304例，未识别次数为25例，身份识别率为92．40%;对照组采用自制臂式住院信息卡进行身份识别其有效识别次数为161例，未识别次数为147例，身份识别率为52．27%。见表1。

表1 两组护理人员护理操作的身份识别率比较

3 讨论

采用自制臂式住院信息卡进行身份识别克服了许多未能进行身份识别的弊瑞，效果满意。而传统床头卡因各种原因影响着护士在治疗和护理工作中的查对和有效的身份识别。研究中采用个案追踪对调查结果进行原因分析，观察组25例未能识别，其原因主要是护士习惯性思维凭主观猜测导致;对照组147例未能识别，原因主要为病房环境嘈杂，患儿自由活动时离开病床、把床头卡当玩具撕坏，家长将床头卡自行保管等。臂式住院信息卡具有方便携带的优点，在患儿活动、玩耍、外出检查、转运过程中，均可随身佩对戴着住院主要信息，随时随地可对患儿进行身份的识别，提高了住院患儿在各种护理过程中身份识别的执行率。再加上信息内容全面、字体较大、清晰而醒目，更适合昏迷、无陪、危重患儿身份的识别，减少差错发生，提高身份识别执行率，增加了护理安全系数，确保护理安全。

总之，自制臂式住院信息卡是充分结合了小儿特性及儿科护理工作特点进行设计的，便于护士进行治疗和护理操作时认真查对及有效身份识别，提高住院患儿身份识别的执行率，确保护理安全，方便、安全、可行，是一种高效便捷的住院患儿身份识别工具，得到了医院护理部的认可及大力支持，值得在儿科护理安全管理中推行和借鉴。

［1］ 谢 瑛，王 芳．EDA识别患者身份在护理安全管理中的应用［J］．护理实践与研究，2012，9(17):81-82．

［2］ 殷彩欣，徐信兰，周 军，等．住院病人身份双识别正确执行的质量改进［J］．护理实践与研究，2013，22(10):81-82．

［3］ 吴琴珍，潘月敏，石红荣，等．静脉用药安全管理中前馈控制［J］．中华护理杂志，2014，49(7):824-825．

［4］ 殷彩欣，徐信兰，周 军，等．住院病人身份双识别正确执行的质量改进［J］．护理实践与研究，2013，22(10):81-82．