阴道后壁子宫内膜异位症1例



·个案·

阴道后壁子宫内膜异位症1例

作者单位:665000 云南 普洱，解放军62医院妇产科

谢梅芳

[关键词]阴道；子宫内膜异位症

病例女，37岁，孕3产1，人工流产2次，因阴道不规则流血、性交痛并伴下腹部疼痛1年余入院。自诉1年前无明显诱因出现月经前阴道不规则流血，量少，色暗红，经期延长，月经淋漓不尽，下腹部隐痛放射至腰骶部，并伴有性交疼痛及接触性阴道流血。既往史：1997年曾行子宫下段剖宫产术。本次月经干净后3 d就诊。妇检发现阴道后壁上段黏膜增厚，面积约3 cm×2 cm，皱襞消失，弹性可，其上可见数个约绿豆大小息肉状新生物，红色，质脆，触之易出血，宫颈柱状，子宫及双侧附件区未触及异常。B超示：宫颈后方稍低回声区，性质待诊。手术摘除阴道后壁息肉状新生物后送病理检查。病理诊断：阴道后壁子宫内膜异位症。

讨论子宫内膜异位症是育龄妇女的一个重要健康问题。子宫内膜异位症为良性病变，但可经血行或淋巴管播散而发生于身体的很多部位，其中以侵犯卵巢最常见。近年来报道，阴道壁子宫内膜异位症发病率有所上升，但以会阴切口多见，对无阴道分娩损伤病史的患者仍较罕见。现普遍认为是淋巴管转移所至。阴道壁子宫内膜异位症往往容易误诊为阴道息肉或阴道囊肿，诊断不明确时，可局部取组织活检，明确诊断后行手术治疗，以免延误治疗。因子宫内膜异位症易复发，术后建议辅以药物治疗，在传统药物治疗的同时，加强针对机体免疫反应异常的治疗，对减少发病和复发可能效果更好。

(收稿日期:2014-09-12)

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.053

文章编号1004-0188(2015)01-0097-01

中图分类号R 576

文献标识码B