丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝的临床疗效分析

王和木　江西省德安县人民医院内三科　330400



丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝的临床疗效分析

王和木江西省德安县人民医院内三科330400

摘要目的：探索丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝的效果。方法：选择2011年3月-2013年3月在我院接受治疗的慢性乙肝患者156例分为研究组和对照组。研究组100例选择联合治疗方式，对照组56例选择常规方法进行治疗，观察两组患者在对应治疗方式的治疗效果。结果：研究组93.0%的ALT复常率和95.0%的TBil复常率明显高于对照组的55.4%和66.1%；研究组62.0%的HBV DNA阴转率和8.0%的HbeAg阴转率也明显高于对照组的41.1%和3.6%。结论：应用丹参酮和苦参素联合对慢性乙肝治疗的效果良好，具有一定的推广价值。

关键词丹参酮苦参素慢性乙肝

慢性乙肝给患者带来的肝损害是由于多种因素导致的，除了一般的病毒复制外，由于肝脏微循环出现障碍而引发的肝细胞缺氧也是重要原因之一，它会导致患者的肝脏细胞坏死，从而引发严重的问题[1]。临床实践应用证实，苦参素的抗病毒性对于慢性乙肝具有一定的治疗效果，而丹参则可以改善微循环障碍。本文就丹参酮联合苦参素的治疗效果展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年3月-2013年3月2年在我院选择联合治疗方式进行治疗的100例慢性乙肝患者和56例选择常规方式进行治疗的慢性乙肝患者作为观察对象，对应的分为研究组和对照组。经过PCR荧光定量法检测，全部患者的HBV DNA都是阳性；经过ELISA法检测，全部患者的乙肝e抗原都显示阳性。研究组患者中有男63例，女37例，年龄19~54岁，平均年龄(32.5±3.5)岁。对照组患者中男37例，女19例，年龄21~53岁，平均年龄(32.0±3.5)岁。两组间资料比较存在的差异没有统计学意义。

1.2方法对照组患者选择的是常规治疗方式，应用维生素C、肝泰乐、门冬氨酸钾镁、甘利欣等药物进行治疗，并静脉滴注0.6g/100ml苦参素，每天滴注1次，观察记录对照组患者的病情变化。研究组患者选择的是联合治疗方式，在常规治疗方式的基础上结合丹参酮进行治疗。首先按照对照组标准，进行常规治疗，在此基础上，应用16g/250ml丹参滴注液进行静脉滴注治疗，每天滴注1次。研究组和对照组的治疗疗程都是4周。

1.3疗效评定本文治疗的效果评定是根据患者的肝功能复常率来进行判定的，分别在患者治疗前、治疗进行2周时和治疗进行4周时对患者的谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil)进行检测，进行数据对比分析，比较治疗效果。此外，在治疗结束后，对患者的HBV DNA以及乙肝血清标志物进行检测，并通过阴转率来评定治疗效果。

2结果

2.1肝功能复常情况在患者的治疗情况进行到2周和4周时，及时地对患者的ALT复常情况和TBil复常情况进行检测记录。两组的肝功能恢复情况见表1。

表1　两组肝功能恢复比较〔n(%)〕

2.2阴转情况在治疗结束后，及时对患者的HBA DNA以及乙肝血清相关情况进行了检测。两组患者的阴转情况见表2。

表2　两组的阴转情况比较〔n(%)〕

3讨论

所谓的苦参素实际是从苦参、广豆根以及苦豆子等植物中提取的物质，它能够直接的作用于乙肝病毒，发挥抗乙肝病毒作用。同时，它还能够直接抑制HBV基因的表达，达到治疗慢性乙肝的效果。大量的实验研究数据显示，苦参素具有独特的抗病毒性，能够有效的稳定肝脏细胞的细胞膜，还能够对肝脏细胞的凋亡进行抑制、阻断，调控患者的免疫以及提升白细胞含量等[3]。需要注意的是，在静脉滴注后，患者可能会出现发热、恶心、头痛等不良反应，这些都是丹参素注射液的常见不良反应，属于正常现象，能够自行恢复。丹参的药理作用十分广泛，在对慢性乙肝的治疗中，它能够有效的改善肝脏的微循环障碍，对受到损害的细胞形成保护，调节组织进行修复或者再生，还能够一定程度的改善患者的免疫功能[4]。它作为活血化淤的主要药物之一，能够促进肝脏内部胶原蛋白的降解，提高纤维化组织重吸收的速率，增强肝脏对于LN层粘蛋白、透明质酸的摄取和分解效率。除此以外，它还具有一定的抗氧化性，能够一定程度的提高血液中氧化物歧化酶活性，有效地提高了肝脏细胞对于胆红素的摄取效率。

这两种药物的作用机理并不是完全相同的，苦参素主要是通过抗病毒性对病毒直接发挥作用，达到治疗效果，而丹参则是通过改善肝脏的功能来治疗慢性乙肝[5]。以往对于慢性乙肝的治疗，通常都是选用常规治疗方式，即仅仅应用苦参素进行治疗[6]。静脉注射后，苦参素直接作用于病毒细胞，发挥相应的作用，能够起到一定的治疗效果。通过本文对照组的数据来看，仅仅应用苦参素进行慢性乙肝的治疗，其效果并不是十分的明显。治疗结束后，对照组的ALT复常率仅有55.4%，而TBil复常率也仅有66.1%，HBV DNA阴转率只有41.1%，HbeAg阴转率只有3.6%。这些数据都说明，单独应用苦参素对慢性乙肝进行治疗，其治疗效果并不是十分理想。

本文分析了丹参酮和苦参素联合治疗方式的治疗效果。在为期4周的治疗结束后，研究组的ALT复常率达到了93.0%，TBil复常率达到了95.0%，HBV DNA阴转率是62.0%，HbeAg阴转率是8.0%。从这些数据中可以看出，应用丹参酮联合苦参素进行慢性乙肝治疗，其效果远比仅应用苦参素的治疗效果强。其中的HbeAg阴转率较低，可能与疗程存在一定的关系。丹参素对于肝脏的保护作用以及调理微循环障碍作用，加上苦参素的抗病毒性，联合治疗，能够有效的保障治疗效果。

综上所述，丹参酮联合苦参素对于慢性乙肝的治疗效果显著，能够显著提高苦参素的治疗效果。而且，在治疗的同时，丹参酮对肝脏形成的保护作用，能够有效的改善肝脏功能。

参考文献

[1]李宗军,范隹清胡·晟.丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝临床观察〔J〕.海南医学院学报,2012,18(11):1590-1592.

[2]胡明,冯燕.丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝50例〔J〕.中国民间疗法,2012,20(12):33-34.

[3]蒋蔚,占发先,程光文.干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效的Meta分析〔J〕.山东医药,2013,53(46):34-38.

[4]毛忠懿,肖敏,吴雄健,等. 丹参酮ⅡA、苦参素联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的影响〔J〕.实用临床医学,2014,15(2):21-23.

[5]常晋芳.丹参酮ⅡA联合苦参素治疗肝纤维化临床疗效前后对照研究〔J〕. 中外妇儿健康,2011,19(7):32.

[6]王旭东.α-干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝疗效观察〔J〕.中外医疗,2010,29(33):99-100.

(编辑落落)

收稿日期2014-09-22

中图分类号：R512.6+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)09-1207-03