促醒药物在酒精中毒治疗中的应用效果观察及分析

邱家贵　广西北流市中医院急诊科　537400

促醒药物在酒精中毒治疗中的应用效果观察及分析

邱家贵广西北流市中医院急诊科537400

摘要目的：观察和分析促醒药物在酒精中毒治疗中的应用效果。方法：选取84例酒精中毒者且按照1∶1∶1∶1比例将其分为对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、观察Ⅲ组(每组21例)，四组患者均给予同样的基础治疗，而观察Ⅰ组加用促醒药物醒脑静，观察Ⅱ组加用促醒药物纳洛酮，观察Ⅲ组则联合醒脑静、纳洛酮，同时对四组患者促醒效果、促醒时间、症状消失时间和住院时间进行观察并对相关数据进行统计学处理、分析。结果：观察Ⅲ组总有效率100.00%、观察Ⅱ组85.71%、观察Ⅰ组76.19%、对照组57.14%，且观察Ⅲ组高于观察Ⅱ组、观察Ⅰ组和对照组，P<0.05；在促醒时间、症状消失时间以及住院时间方面，观察Ⅲ组较观察Ⅱ组、观察Ⅰ组和对照组明显缩短，P<0.05。结论：促醒药物醒脑静联合纳洛酮促醒效果显著，值得推广。

关键词促醒药物酒精中毒效果

酒精中毒是指在短时间内一次性过度饮用大量的酒精或酒类饮料等所致的中枢神经系统兴奋而后所出现的抑制状态[1]，尤其近年来随着人们生活习惯改变以及社交范围扩大等因素影响，酒精中毒的发生率逐年升高且严重时可造成饮酒者呼吸、运动中枢抑制等给家庭和社会造成极大影响[2]。笔者本次将促醒药物运用于酒精中毒治疗中且对其效果加以观察与分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取于2011年8月-2013年10月在本院就诊的84例酒精中毒者，符合《实用内科学》[3]标准：存在过量饮酒史、就诊时呼吸或呕吐物伴随酒气味，患者表现出不同程度兴奋、共济失调、昏睡等症状，排除脑部、肝脏等严重器质性或低血糖等基础性疾病以及有机溶剂、药物等其他原因所致的类似中毒症状；84例酒精中毒者中男58例，女26例，年龄22~46岁，平均年龄(37.50±2.00)岁，饮酒量220~480ml，就诊时间0.5~2h，轻度中毒者24例，中度中毒者28例，重度中毒者32例；在家属同意情况下，将84例酒精中毒者按照1∶1∶1∶1比例分为对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、观察Ⅲ组(每组21例)，对四组患者一般资料进行处理分析后，结果显示四组患者无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2排除标准(1)精神疾病、认知障碍以及语言障碍等影响交流沟通；(2)心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能存在严重异常；(3)合并严重并发症；(4)依从性差、难以配合本次研究中途退出者。

1.3治疗方法四组患者均给予同样的基础治疗，包括保持呼吸道通畅、吸氧、催吐、洗胃，补液、高渗糖(静脉给予10%葡萄糖250ml+维生素C+维生素B6)，抑酸、保护胃黏膜(0.9%氯化钠溶液100ml+泮托拉唑40mg)，根据患者情况予以呋塞米以利尿，同时防治酸碱、水电解质失衡等对症处理。观察Ⅰ组加用促醒药物：醒脑静注射液20ml+10%葡萄糖注射液250ml(或0.9%氯化钠溶液250ml)静脉点滴，醒脑静每日总量不超过100ml；观察Ⅱ组加用促醒药物：纳洛酮，对于轻度中毒者给予0.4mg肌肉注射，中度中毒者则先予以0.4mg肌肉注射，后给予5%葡萄糖250ml+纳洛酮0.8~1.5mg静脉滴注，时间30~40min，重度者先予以生理盐水40ml+纳洛酮0.8mg静脉推注，随后给予10%葡萄糖500ml+纳洛酮1.2mg缓慢静脉滴注，时间为60min；观察Ⅲ组在基础治疗上，联合促醒药物，即醒脑静注射液联合纳洛酮，用法同上。

1.4促醒效果评估标准[3](1)显效：给予促醒药物后，患者头晕头痛、恶心呕吐、心悸胸闷等临床症状和体征明显消失，意识得以恢复，生活和工作无影响；(2)有效：患者临床症状和体征有所消失，意识有所恢复，生活和工作受到一定程度的影响；(3)无效：给予促醒药物后，患者临床症状和体征无改善，意识未恢复，且对患者生活和工作产生极大影响。

2结果

2.1四组患者促醒效果对比见表1。

表1　四组患者促醒效果对比〔n(%)〕

注：总有效率，与对照组相比▲P<0.05，观察Ⅲ组与观察Ⅱ组、观察Ⅰ组相比△P<0.05，观察Ⅱ组与观察Ⅰ组相比▼P>0.05。

2.2四组患者促醒时间、症状消失时间及住院时间对比见表2。

3讨论

±s)

注：与对照组相比▲P<0.05，观察Ⅲ组与观察Ⅱ组、观察Ⅰ组相比△P<0.05，观察Ⅱ组与观察Ⅰ组相比▼P>0.05。

研究显示酒精中毒往往是人体在短时间内摄入大量酒精且超过机体所能代偿的范围，致使大量乙醇蓄积于机体内，造成中枢神经系统损伤[4]；同时乙醇代谢产物乙醛可与多巴胺类物质结合生成阿片类物质而直接作用于阿片受体导致脑内呼吸中枢、运动中枢受到不同程度抑制，进而导致患者出现中枢神经系统兴奋、共济失调和意识障碍等[5]；另外研究显示酒精中毒后，机体内大量产生的β-内啡肽物质对中枢神经系统产生直接抑制作用，减少了脑血流量，致使脑循环障碍加重，导致酒精中毒时的意识恶化加速[6]，所以积极筛选与探索有效且合适的促醒药物对病情改善具有重要临床价值。

鉴于此种情况，笔者本次将醒脑静联合纳洛酮运用于酒精中毒治疗中，从表1结果可知，两种促醒药物联用时，其总有效率为100.00%且高于单纯应用纳洛酮和醒脑静治疗，P<0.05；同时醒脑静联合纳洛酮能明显缩短患者促醒时间、症状消失时间以及住院时间(表2)，所以醒脑静联合纳洛酮在酒精中毒治疗中应用效果满意，具有良好的促醒作用，节省了医疗费用。因为醒脑静系安宫牛黄丸变化而成，其主要成分含有麝香、冰片和栀子等，其中麝香芳香辟秽、醒神开窍，冰片性味芳香，栀子清热泻火、凉血行气；同时现代药物研究显示麝香具有良好的催醒作用以及清除自由基的功效，冰片能够增加脑细胞对缺氧的耐受性以及提升肾上腺素受体活性，栀子中有效成分则具有中枢镇静功效，所以醒脑静可以促进患者意识的恢复；同时本次联合纳洛酮，能明显增加促醒功能，使其疗效倍增；因为纳洛酮属于阿片受体特异性拮抗剂，对β-内啡肽具有拮抗效应、降低血液中乙醇水平，所以可减轻其对中枢神经系统的抑制作用、兴奋延髓和脊髓；同时纳洛酮可抑制ATP酶活性，还能减少钙离子内流而稳定细胞膜等，因此在保护中枢神经细胞方面意义很大。

总而言之，促醒药物醒脑静联合纳洛酮能明显恢复酒精中毒者意识功能，可改善病情、缩短治疗时间等，值得推广。

参考文献

[1]杨桂玲.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒49例〔J〕.当代医学,2014,20(1):83-84.

[2]何成.葛根素联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒促醒作用研究〔J〕.中国现代药物应用,2010,4(13):119-120.

[3]陈灏珠,来幼红,沈梅芳.实用内科学〔M〕.第12版．北京：人民卫生出版社，2005：835-837.

[4]连向阳,王金宝,罗友林.急性重度酒精中毒急诊综合促醒疗效的观察〔J〕.中国医药指南,2013,11(20):161-162.

[5]周桂花,汪萌芽.药物治疗酒精中毒的研究进展〔J〕.中国当代医药,2013,20(16):22-24.

[6]祁爱保,杜斌.纳洛酮对急性酒精中毒的治疗效果及安全性〔J〕.中国医药科学,2013,3(24):90-91.

(编辑落落)

收稿日期2014-08-14

中图分类号：R595

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0606-03