舒适护理在AECOPD患者整体护理中的应用及疗效观察

舒适护理在AECOPD患者整体护理中的应用及疗效观察

崔静天津市滨海新区塘沽中医医院300451

关键词舒适护理AECOPD疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。COPD患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重即慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)，AECOPD是COPD患者死亡的重要因素,也是患者医疗费用的主要支出部分。AECOPD对患者的生活质量、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响。因此预防、早期发现和科学治疗AECOPD是临床上的一项重大和艰巨的医疗任务[1]。因此，笔者将舒适护理应用于AECOPD患者，以观察其对AECOPD患者的疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年5月-2014年5月收治的120例AECOPD患者，均排除伴有其他系统严重疾病。将其随机分为治疗组和对照组，各60 例。其中治疗组男28例，女32例，年龄56～81岁，平均年龄( 67.5±11.6)岁，平均病程( 12.4±5.1)年；对照组男31例，女29例，年龄57～78岁，平均年龄( 68.2±12.2)岁，平均病程(11.2±5.4)年。两组患者均给予抗感染、止咳化痰、抗炎、改善通气功能和吸氧等综合治疗。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组。对照组采用常规护理，如保持病房环境的清洁、安静，空气良好流通，温湿度适宜，为患者提供舒适、安静的住院环境，减轻患者的心理负担。

1.2.2治疗组。治疗组在常规护理的基础上实施舒适护理。方法如下：(1)心理舒适护理：AECOPD患者病程长、变化大，病情发作频繁，大多有心烦气躁、抑郁/焦虑等不良情绪。在临床护理方面，护理人员应加强对患者进行心理护理，及时了解其心理状况，根据患者不同的心理反应给予心理支持，进行心理疏导，指导患者调控心态，帮助患者树立治疗疾病的信心，正确面对疾病，积极配合治疗。掌握必要的心理调节方法，消除恐惧心理。(2)生理舒适护理：①环境舒适。创造舒适的环境，保持病室安静、整洁、通风、向阳，保持适宜的温湿度，帮助患者制定作息计划，保证患者充足的睡眠。②调整舒适体位。根据患者的病情严重程度及自觉舒适度，适当调节患者的体位，在其背后垫软垫，在坐位时两腿可以进行自由地伸展，每隔2h进行翻身、拍背，动作要轻柔。③保持呼吸道通畅。指导患者正确咳嗽排痰，定时翻身、叩背，鼓励进行腹式呼吸锻炼。对于痰液较多的患者，护理人员应及时为其进行吸痰处理。④氧疗护理。要在第一时间为患者进行吸氧治疗。可根据患者的习惯选择单头或双头吸氧管，在使用前可先将吸氧管用热水烫一下以减轻塑料味。可用棉签蘸生理盐水湿润鼻腔黏膜以减轻鼻黏膜干燥不适。⑤饮食护理。护理人员应指导患者正确地补充营养，多进食优质高蛋白食物，改善患者的营养状况。实行粗细搭配，少量多餐，低盐低糖，并注意增加能量储备。(3)社会舒适护理。AECOPD患者的康复离不开社会和家庭的关怀与支持，护理中要坚持以人为本，要大力加强有关呼吸道疾病预防和保健相关知识的宣教。鼓励家庭成员多陪伴患者，减少患者的孤独和寂寞，让家庭成员给予患者支持，做情感和精神上的交流，以达到减轻患者痛苦的目的。

1.3观察指标观察两组患者平均住院时间及症状好转率、患者满意程度、治疗依从性所占比例。

2结果

治疗组症状好转率、患者满意程度、治疗依从性所占比例均高于对照组，平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) 。结果见表1。

表1　两组患者舒适护理后观察指标比较

3讨论

AECOPD是呼吸系统常见病及多发病，具有慢性反复发作的特点，其临床症状及并发症严重影响患者的劳动能力和生活质量。AECOPD多见于老年人，因反复住院，不但经济负担重，且病情多进行性加重，因此患者易出现焦虑、悲观等负面情绪，影响身心健康。舒适护理模式是台湾萧丰富先生提出的一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使人体在生理、心理、社会、灵魂达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，促进康复[2]。随着护理模式的转变，护理模式已由原来的基础护理，责任制护理，迈向今天提出的舒适护理[3]。笔者选择了60例AECOPD患者进行舒适护理，同时与采用常规护理的AECOPD患者进行比较分析，结果表明，治疗组患者症状好转率、患者满意度、治疗依从性所占比例均高于对照组，且治疗组经过舒适护理后，平均住院时间明显短于对照组。张琴林研究亦表明为慢性阻塞性肺疾病患者进行科学、有效地护理，有利于提高其对治疗的依从性，改善其病情[4]。因此，肺气肿患者的康复除正规治疗外，更需要在生理、心理、社会等多方面得到优质护理[5]。

综上所述，舒适护理可以提高护理服务质量，改善AECOPD患者的心理状况，缩短患者住院时间。因此在临床工作中，在常规治疗的基础上，应根据AECOPD患者的疾病严重程度、心理状况，做好舒适护理，以达到增强自身抵抗力，减少反复发作，改善呼吸功能，提高患者生活质量的目的。

参考文献

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)〔J〕.国际呼吸杂志,2014,34(1):1-11.

[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式〔M〕.第6 版.香港:华杏出版股份有限公司,1998:5.

[3]王桂珍,李红. 舒适护理在脊椎外科的应用〔J〕.中国实用护理杂志,2004,29:33.

[4]张琴林.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用〔J〕.现代医药卫生,2011,27(5):676-677.

[5]邵凤娣,罗伟芳,赖锦礼.慢性阻塞性肺气肿的舒适护理〔J〕.当代医学,2012,19(14):120-121.

(编辑落落)

收稿日期2014-07-21

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0694-02