儿童预防接种信息管理系统及其短信预约使用效果分析

赵仲达 徐海洋 孙 良 蒋晓东 万俊峰 杜 杰

儿童预防接种信息管理系统及其短信预约使用效果分析

赵仲达 徐海洋 孙 良 蒋晓东 万俊峰 杜 杰

目的 运用儿童预防接种信息管理系统(CIIMS)管理，提高阜阳市儿童建卡率和免疫规划疫苗接种率。方法建立儿童预防接种个案数据库, 通过电子扫描系统进行接种。分析CIIMS建设常态化运作前后儿童建卡和接种信息资料，比较短信预约启用前后同一县区和不同县区之间的接种信息资料。结果CIIMS常态运作后，全市适龄儿童建卡率、基础免疫接种率、加强免疫接种率均有提高，差异均有统计学意义(χ2=64.37,P=0.00;χ2=194.66,P=0.00;χ2=157.22,P=0.00)。界首市实施CIIMS短信预约后，免疫规划疫苗接种及时率高于颍泉区，差异有统计学意义(χ2=36.82,P=0.00)；界首市实施CIIMS短信预约后的免疫规划疫苗接种及时率高于实施前，差异有统计学意义(χ2=37.41,P=0.00)。结论CIIMS的应用促进了适龄儿童建卡率和接种率的提高，运用CIIMS短信预约能有效提高儿童预防接种的及时率。

儿童预防接种信息管理系统;短信预约;效果分析

安徽省阜阳市共辖8个县市区(界首市、颍泉区、颍州区、颍东区、太和县、临泉县、阜南县、颍上县)，总人口约1 000万，常住人口约760万，2008 年1月开始全面启动儿童预防接种信息管理系统(childhood immunization information management system,CIIMS)建设， 2009年完成了全市195所预防接种门诊的CIIMS建设和全市2005～2008年出生儿童的电子卡建立及预防接种信息补录工作，2010年实现CIIMS的常态化运行。2013年12月份阜阳市的界首市(县级市)率先在辖区19个预防接种门诊启用了短信预约接种的新模式(其他县区当时未启用)。为了进一步提高阜阳市儿童建卡率和免疫规划疫苗接种率，加强对阜阳市CIIMS建设，本文对CIIMS常态化运作前后儿童建卡和接种信息实施效果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 研究对象为阜阳市辖区内 2007年和2010年出生全部在册儿童。资料来源于阜阳市辖区内8个县市区2007～2010 年《安徽省免疫规划工作资料》与2007年常规接种率报告，阜阳市CIIMS统计2010年常规接种报表，2013年1～6月、2014年1～6月界首市与颍泉区共32个接种点客户端统计生成基础免疫接种率报表。

1.2 方法 各接种门诊按全省、全市统一要求，组织专业人员对辖区内儿童全面摸底登记、录入，建立儿童接种个案数据库，实现网络化管理。2009年底前完成2005～2008年出生儿童电子卡建立和接种信息的补录工作，2010年实现了CIIMS的常态化运作。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0进行统计分析,计数资料以百分比表示，统计分析采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 适龄儿童建卡率 全市2010年出生儿童应建卡数为121 877,实际建卡并录入CIIMS为119 799,建卡率为98.30%；2007年出生儿童当年应建卡106 804，当年实际建卡100 055,建卡率93.68%。全市2010年出生儿童建卡率高于2007年出生儿童建卡率，差异有统计学意义(χ2=64.37,P=0.00)，见表1。

表1 阜阳市2007年和2010年出生儿童建卡率

2.2 适龄儿童疫苗接种率 2010 年出生儿童基础免疫接种率为97.15%，用含麻疹成分疫苗第一剂次(measles containing vaccine1,MCV1)代表, 2007年出生儿童基础免疫接种率为89.85%，2010年出生儿童基础免疫接种率高于2007年出生儿童基础免疫接种率，差异有统计学意义(χ2=194.66,P=0.00)。2010 年出生儿童加强免疫接种率为92.15%，用A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗第二剂次(A+C meningococcal polysaccharide vaccine,MPS-A/C2)代表，2007年出生儿童加强免疫接种率为83.96%，2010年出生儿童加强免疫接种率高于2007年出生儿童加强免疫接种率，差异有统计学意义(χ2=157.22,P=0.00)。见表2、表3。

表2 阜阳市2007年与2010年出生儿童基础免疫接种率(MCV1)

表3 阜阳市2007年与2010年出生儿童加强免疫疫苗接种率( MPS-A/C2)

2.3 适龄儿童预防接种及时率 2013年12月界首市率先在辖区19个预防接种门诊启用了短信预约接种的新模式，界首市2014年1～6月免疫规划疫苗接种(MCV1)及时率为84.10%，2013年1～6月为71.28%，界首市2014年1～6月免疫规划疫苗接种及时率高于2013同期，差异有统计学意义(χ2=37.49,P=0.00)。颍泉区2014年1～6月免疫规划疫苗接种及时率为70.58%，2013年1～6月为68.21%，差异无统计学意义(χ2=1.32,P=0.25)。2013年1～6月界首市与颍泉区免疫规划疫苗接种及时率比较，差异无统计学意义(χ2=2.50,P=0.11)。2014年1～6月界首市免疫规划疫苗接种及时率高于颍泉区，差异有统计学意义(χ2=36.82,P=0.00)。见表4。

表4 界首市与颍泉区2013年1～6月和2014年1～6月疫苗接种及时率(MCV1)

3 讨论

卫生部2006年12月下发的《儿童预防接种信息报告管理工作规范(试行)》要求我国东、中、西部地区，分别于2008、2009、2010 年底前90%的县和80% 的乡镇完成CIIMS建设, 实现预防接种信息的个案管理[1,2]。阜阳市正是按照国家和省要求，2008年启动、2009年完成全市所有接种门诊的CIIMS建设，2010年实现了CIIMS常态化运作。

实施预防接种信息化管理改变了既有的工作模式,经过几年的工作，基层工作人员普遍认为CIIMS减轻了接种单位工作负担。通过计算机进行管理，可实现自动预约，提高了工作效率。以往的报表统计, 需要对大量沉积在各种表、簿、册上的资料进行手工汇总分析, 速度慢而且不宜准确掌握, 通过计算机进行统计分析快速准确而且符合逻辑[3]。

CIIMS不仅提高了信息准确性，而且可及时进行预防接种相关信息交换，同时也对规范流动儿童预防接种管理有所帮助[3]。阜阳市是安徽省人口和劳动力资源输出大市，全市约250万人外出务工，由此造成的适龄儿童流动性大、接种不及时等制约了免疫规划工作水平的提升。CIIMS通过预防接种信息的“云共享”与“网络化管理”，提高了工作效率及管理水平；提高了建卡率及接种率；对于流动儿童只需通过网络就可以搜索到全国数据库的相关接种信息(异地下载或临时接种)，即通过变迁儿童的现管单位在任一网点进行继续接种，同时避免了以往儿童因接种证丢失、残缺、字迹不清或工作人员的疏忽而造成的漏种、错种和重复接种等问题，极大地方便了流动儿童的接种和管理[4]。阜阳市CIIMS常态运作后，全市适龄儿童建卡率、基础免疫接种率、加强免疫接种率均有提高，与CIIMS常态运作前比较差异均有统计学意义，与以往研究相一致[5-7]。

网络时代的来临，信息技术在社会各方面应用越来越广泛[8]。科技进步使得民众手机普及率达到一个相当的水平，加之目前免疫规划适龄儿童家长普遍生于80年代末至90年代初，手机使用普及率要高于其他年龄组；所以有效的利用现存社会基本资源，即用短信平台预约能够有效提高儿童预防接种的及时率，一定程度上减少了漏种的几率。对于漏种儿童的补种，也比单纯的手工预约漏种儿童的补种[9],更节省人力与物力。

界首市的经验证明合理使用短信预约，能够有效提醒儿童家长对适龄儿童预防接种的关注，从而为儿童提供更加良好的接种机会和空间，提高了免疫规划工作效率和管理水平，逐步推动预防接种管理更加规范合理[10]。

目前阜阳市的CIIMS建设还只是处于初步阶段，离国家免疫规划信息系统管理建设目标还有较大差距，真正达到国家儿童预防接种信息化建设的目标，还需要在人员设置与培训、资金投入、设备添置、强化督导等方面做深入细致的工作。

[1] 曹玲生,刘大卫,郭飚,等.中国儿童预防接种信息管理系统实施进展[J].中国疫苗和免疫,2008,14(2):158-161.

[2] 曹雷,刘大卫,曹玲生,等.实施儿童预防接种信息化管理成本测算[J].中国计划免疫,2007,13(3):240-244.

[3] 曹雷.儿童预防接种信息化管理现状问题及发展[J].中国计划免疫,2007,13(5):491-494.

[4] 王步还,廖学舟,刘松,等.鄂州市实施儿童预防接种信息化管理系统建设效果分析[J].公共卫生与预防医学,2007,18(4):38-40.

[5] 王万鹏,杨永胜,高志华,等.沧州市免疫规划信息管理系统实施效果评估[J].职业与健康,2014,30(3):404-407.

[6] 甘明,钟革,杨仁聪,等.广西儿童预防接种信息化实施效果评价[J].应用预防医学,2013,19(6):382-384.

[7] 吴冰冰,张玉玺,左志平.预防接种信息管理系统实施效果评估[J].现代预防医学,2014,41(6):1040-1043.

[8] 吴德,杨李,唐久来,等.基于大数据和云计算建立国际班实习生临床带教新模式探讨[J].安徽医学,2014,35(12):1762-1764.

[9] 朱仁菊.定期反馈再预约法在入学新生疫苗补种中的应用[J].安徽医学,2014,35(8):1151-1153.

[10]刘莉红,谢国春,李世亮,等.江西省宜春市儿童预防接种信息化管理系统建设效果评价[J].江西医药,2014,49(2):164-165.

(2014-11-27 收稿 2015-01-16 修回)

Analysis on application of children vaccination information management system and telephone appointment

ZhaoZhongda,XuHaiyang,SunLiang,etal

FuyangCenterforDiseaseControlandPrevention,Fuyang236000,China

Objective To improve the immunization program and further strengthen the vaccination information management system(CIIMS) in Fuyang county of Anhui province.MethodsThe vaccination information data were collected from China “childhood immunization information management system” software, so as to analyze the effectiveness after the construction of CIIMS normalization.ResultsThe card-setting rate, basic and strengthen vaccination rates of children in the city were increased after CIIMS normalization (χ2=64.37,P=0.00;χ2=194.66,P=0.00;χ2=157.22,P=0.00).The timely vaccination rate for Measles Containing Vaccine1 in Jieshou was higher than that of Yingquan in the first half of 2014 (χ2=36.82,P=0.00). In addition, The timely vaccination rate for Jieshou in the first half of 2014 was higher than that of 2013 (χ2=37.41,P=0.00).ConclusionCIIMS can help to improve card-setting and vaccination rates, while telephone message appointment can effectively improve the timely vaccination rate of children.

Childhood immunization information management system;Telephone message appointment;Effect analysis

236030 安徽省阜阳市疾病预防控制中心

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.06.041