社区健康教育干预对骨质疏松症患者的效果评价

潘艳

314001浙江省嘉兴市南湖区新兴街道社区卫生服务中心

社区健康教育干预对骨质疏松症患者的效果评价

潘艳

314001浙江省嘉兴市南湖区新兴街道社区卫生服务中心

目的：探讨社区健康教育干预对骨质疏松患者的影响和效果。方法：收治骨质疏松症患者300例，将其分为两组各150例，对照组给予常规口服补钙治疗，干预组除了常规口服补钙，还给予饮食、运动等干预，观察、分析两组患者的骨密度数据变化。结果：干预后患者在准确服药、合理饮食、运动和骨密度数据T值等方面都得到了明显改善（P＜0.05）。结论：社区健康教育干预对于骨质疏松症患者具有良好的效果和积极的意义。

社区健康教育；骨质疏松；骨密度数据T值

随着社会老龄化的发展，社区居民对社区健康教育的需求越来越迫切。尤其社区里患有骨质疏松的中老年患者，由于缺乏骨质疏松的相关知识，更加需要我们社区全科医生通过健康教育手段，帮助骨质疏松患者预防骨折发生，改善生活质量。我们对骨质疏松患者分组研究，通过对实验组在常规口服补钙的基础上进行健康讲座、健康资料发放、每周电话随访等患者饮食、运动等生活方式的干预，观察社区健康教育干预对于骨质疏松症患者的效果和意义。

资料与方法

选择2013年在浙江省南湖区新兴街道社区卫生服务中心经骨密度免费检测，被初步诊断为骨质疏松症的300例患者为研究对象，年龄50～79岁。参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准：即T值≥-1.0 SD为正常，-2.5 SD＜T值＜-1.0 SD为骨量减少，T值≤-2.5 SD为骨质疏松。随机将300例骨质疏松患者分为对照组和干预组，每组各150例，两组患者的性别和年龄无明显差异，具有可比性。

研究方法：对照组（钙尔奇碳酸钙d3常规剂量服用）；干预组（钙尔奇碳酸钙d3常规剂量服用+健康教育），随访1年后两组人员的骨密度T值变化以及临床症状和生活质量的改善情况。

健康教育干预方法：①语言沟通：通过门诊或上门随访、电话随访与患者一对一的交谈、沟通，将正确的骨质疏松的防治知识灌输给患者。②影像宣教：通过召开专题讲座，进行PPT演讲，将幻灯片、视频等直接展示给患者，更加直观地加深患者的认知。③资料宣教：通过定期发放宣传手册、折页、宣传画等资料，以便患者学习、收集之用。通过以上3种手段，以达到患者饮食及生活方式、运动方式的干预。

疗效标准评定：①无效：骨痛无明显改善，骨密度值增加＜10％；②显效：骨痛减轻＜20％，骨密度值增加10％～20％；③好转：骨痛减轻20％～50％，骨密度值增加20％～40％；④缓解：骨痛减轻＞50％，骨密度值增加＞40％。

统计分析：用Excel软件进行数据整理，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用χ2检验分析，统计数据以（x±s）来表示，组间比较采用t检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

干预前后，分别进行问卷调查来比较两组的认知和行为方式：健康教育干预1年后，干预组的骨质疏松知识认知率和坚持饮用牛奶、有氧运动、户外晒太阳、防跌倒行为形成率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

干预前后，两组的L2～4骨密度变化的比较：健康教育干预前，对照组和干预组的骨密度值分别为（0.773±0.105）g/cm2和（0.771±0.117）g/cm2；健康教育干预后，对照组和干预组的骨密度值分别为（0.815±0.112）g/cm2和（0.856±0.104）g/cm2。对照组两者1年前后无明显差异，干预组前后两组骨密度之间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

《骨质疏松临床诊疗指南》指出[1]：骨质疏松防治，尤其在骨量减少或有明显骨质疏松危险因素时，首先强调以非药物治疗的生活方式干预，例如多喝牛奶、多去户外晒太阳、持续的有氧运动、防止跌倒、平衡饮食、戒烟限酒、适当补充钙元素和维生素D。大多数人对有效预防措施认知不足，误以为骨质疏松的防治就是补钙。据调查显示，患者的知识与其健康生活方式有显著的正相关关系（r=0.63，P＜0.001），表明提高患者的骨质疏松保健知识，能促使他们采取有利于骨质疏松症康复的健康生活方式，从而延缓骨质疏松症恶化和减少并发症[2]。而健康教育是通过引导人们自愿放弃不良行为和生活方式，减少危险因素影响，有效降低骨质疏松性骨折的发生率及其危害，是低投入、高效益的有效手段[3]。

表1 两组人员干预前后的认知行为改变

表2 两组人员健康教育前后骨密度差值比较（x±s，g/cm2）

本次调查表明，两组患者用药的依从性较好，经过规范的钙尔奇碳酸钙d3片的补充后，L2～4骨密度值均有提高，干预组的L2～4骨密度值在干预后显著高于对照组。健康教育干预使患者对骨质疏松有着充分认识，基本掌握各种危险因素、病程进展和治疗重点等；通过行为干预帮助患者建立健康的生活方式，配合多种运动方式并有效实施，显著提高患者的生活质量，改善病情。因此，社区健康教育干预对骨质疏松症患者是低投入、高效益的有效手段。

[1]中华医学会.临床诊疗指南骨质疏松症和骨矿盐疾病分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：4-6.

[2]Swiers D.Women’knowledge of HRT and the prevention ofosteoporosis[J].Nursing Standard，1992，10（26）：35-37.

[3]石阶瑶，刘忠厚，马姚娥，等.骨质疏松健康教育[J].中国骨质疏松杂志，2011，17（12）：1122-1128.

表1 两组产妇首次泌乳时间比较[n（％）]

表2 两组产妇泌乳量比较（例）

本组资料结果显示：干预组24 h内泌乳65例（46.4％），24～48 h首次泌乳52例（37.1％），＜72 h 23例（16.5％），对照组24 h内泌乳20例（14.3％），24～48 h首次泌乳78例（55.7％），＜72 h 42例（30.0％），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组产后第1天、第2天、第3天泌乳量明显增多，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，护理干预明显增加泌乳量，值得临床推广。

参考文献

[1]戴晓娜，Cindy-Lee Dennis，陈叙，等.母乳喂养自信心量表在护理实践中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（6）：407-409.

[2]徐友环，刘长兰.早期活动对剖宫产产妇恢复的影响[J].实用护理杂志，2003，19（5）：27.

Evaluation of community health education intervention on patients with osteoporosis

Pan Yan
The Community Health Service Center of Xinxing Street，Nanhu District of Jiaxing City，Zhejiang Province 314001

Objective：To investigate the impact of community health education intervention on patients with osteoporosis and its effect.Methods：300 patients with osteoporosis were selected，they were divided into the two groups with 150 cases in each，patients in the control group were given conventional oral calcium treatment，while in the experimental group were treated with diet，exercises and other interventions，in addition to conventional oral calcium，then observed and analyzed the changes of bone mineral density（BMD）in patients of the two groups.Results：After the intervention，the accurate medication，reasonable diet，exercise and bone mineral density data T value of patients in the two groups were improved significantly（P＜0.05）.Conclusion：Community health education intervention has good effect on patients with osteoporosis，and also has positive significance.

Community health education；Osteoporosis；Bone mineral density data T

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.91