银屑病患者外耳部皮疹观察

段云涛

671000大理州人民医院皮肤科

银屑病患者外耳部皮疹观察

段云涛

671000大理州人民医院皮肤科

目的：探讨银屑病患者外耳部位皮疹的临床表现及临床价值。方法：收治银屑病患者180例，观察患者外耳部位的皮疹情况。结果：与寻常型银屑病相比，脓疱型银屑病与红皮病型外耳部皮疹发病率较高（P＜0.05）；银屑病静止期、进展期患者外耳部皮疹的发生率显著高于消退期（P＜0.05）；患者外耳部皮疹与患者头部皮损存在明显相关性（P＜0.05）。结论：可将外耳部是否发生皮疹作为银屑病的观察指标之一，但是否能提示进行治疗尚需进一步研究证实。

银屑病；外耳；皮疹；寻常型银屑病；临床意义

银屑病为临床常见的皮肤病之一，是一种慢性复发性的皮肤病，主要临床特征为红斑及鳞屑，由于会侵犯患者的全身皮肤，且病程较长，发病率高，对患者造成很大的影响，给患者带来很大的精神与心理压力，且影响患者的形象[1]。研究认为，患者外耳部皮疹的发生与银屑病的病情程度呈现明显的相关性，银屑病病情严重，则患者外耳部皮疹的发生率高；反之，外耳部皮疹的发生率低[2]。本研究纳入我科治疗的180例银屑病患者，探讨两者之间是否存在明显的相关性，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2015年1月收治银屑病患者180例，男105例，女75例，年龄10～78岁，平均（56.3±12.4）岁，病程21 d～32年，平均（12.4±3.2）年。包括红皮病型银屑病3例、脓疱型银屑病2例及寻常型银屑病175例；病情分期方面，病情进展期76例、静止期68例及消退期36例。

统计学方法：本研究数据均采用统计学软件包SPSS 13.0进行处理，计量资料用（x±s）形式表示，用χ2检验，计数资料用百分率（％）形式表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 银屑病患者外耳部皮疹发生情况[n（％）]

表2 头部皮损与外耳部皮疹的相关性[n（％）]

结果

外耳部皮疹发生情况：本研究所纳入的180例不同类型银屑病患者中，外耳部发生皮疹145例（80.55％），无外耳部皮疹35例（19.44％）[3]，见表1。

头部皮损与外耳部皮疹的相关性：180例患者中，头部皮损120例，存在头部皮损的患者中，有外耳部皮疹者108例（90.0％），无外耳部皮损者 12例（10％）；无头部皮损的60例患者中，有外耳部皮疹者37例（61.67％），无外耳部皮疹者23例（38.33％），P＜0.05，差异具有统计学意义[4]，见表2。

外耳部皮疹发病部位情况：患者外耳部皮疹常发部位为三角窝、耳甲艇及耳甲腔，三部位皮疹发生率超过50％，耳舟、耳轮角、外耳道开口及其他部位皮疹的发生率较低，与三角窝、耳甲艇及耳甲腔皮疹发生率相比，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表3。

银屑病不同时期外耳部皮疹情况：本研究所纳入的180例患者中，病情进展期76例、静止期68例及消退期36例，其中，进展期患者外耳部皮疹58例，发生率76.32％，静止期外耳部皮疹50例，发生率73.53％，消退期外耳部皮疹12例，发生率33.33％，疾病进展期、静止期外耳部皮疹发生率明显高于消退期，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 外耳部皮疹各部位发病情况比较（例）

讨论

银屑病为临床常见皮肤疾病，可发生于全身各处的皮肤，常发部位为四肢伸侧与头皮，且外耳部为常见病发部位[5]。本研究纳入的180例银屑病患者中，外耳部发生皮疹145例（80.55％），说明外耳部为皮疹的高发部位之一。

同时，本研究经过回顾性分析患者的临床治疗，得到以下结果：①头部皮损的120例患者中，外耳部皮疹108例（90.0％），无外耳部皮损12例（10％）；无头部皮损的60例患者中，外耳部皮疹37例（61.67％），无外耳部皮疹 23例（38.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。②180例患者中，病情进展期76例、静止期68例、消退期36例，其中，进展期患者外耳部皮疹58例（76.32％），静止期外耳部皮疹50例（73.53％），消退期外耳部皮疹12例（33.33％），疾病进展期、静止期外耳部皮疹发生率明显高于消退期，差异具有统计学意义（P＜0.05）；③患者外耳部皮疹常发部位为三角窝、耳甲艇及耳甲腔，三部位皮疹发生率超过50％，耳舟、耳轮角、外耳道开口及其他部位皮疹的发生率较低，与三角窝、耳甲艇及耳甲腔皮疹发生率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。银屑病属全身性疾病，与患者的精神压力、与外感等均密切相关。与外感因素相关的大肠、肺，均于外耳部有表现区，是否与外耳部皮疹的发生存在相关性，尚需进一步研究证实[6]。

表4 不同时期外耳部皮疹发生情况比较[n（％）]

综上所述，银屑病的病情程度、分期及是否存在皮损，均与外耳部皮疹的发生有明显的相关性，所以可将外耳部皮疹视为银屑病的观察指标之一[7]。

[1]毛东军，赵绍金.银屑病患者外耳部位皮疹的观察与分析[J].临床皮肤科杂志，1993，22（2）：106-107.

[2]丁晓岚，王婷琳，沈佚葳，等.中国六省市银屑病流行病学调查[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（7）：598-601.

[3]李世荫，杨雪琴，邵长庚，等.在“医学目的”讨论中审视当前银屑病防治研究工作[J].中华皮肤科杂志，1998，31（2）：69-71.

[4]宋晶，庞晓文，蔡瑞康，等.银屑病患者外耳部皮疹的观察及临床意义[J].中国皮肤性病学杂志，2003，17（4）：250-251.

[5]Liu Y，Krueger JG，Bowcock AM.Psoriasis：genetic associations andimmune system changes[J].Genes Immunity advance online publication，2009，33（10）：1038-1039.

[6]Christensen TE.Observations of psoriasis in the absence of therapeutic interventionidentifies two unappreciated morphologic variants，thin-plaque and thick-plaque psoriasis，and their associated phenotypes[J].J Invest Dermatol，2012，12（9）：2397-2403.

[7]姚树兰，朱红，刘梅，等.红皮病型银屑病120例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（10）：764-765.

Observation of the external ear skin rash in patients with psoriasis

Duan Yuntao
Department of Skin，the People's Hospital of Dali State 671000

Objective：To investigate the clinical manifestations and clinical value of skin rash in patients with psoriasis.Methods：180 patients with psoriasis were selected，and we observed the skin rash of them.Results：Compared with psoriasis vulgaris，the incidence rate of skin rash of pustular psoriasis and erythrodermic was higher（P＜0.05）.The occurrence rate of the skin rash in the patients with psoriasis at rest or at the stage of development was significantly higher than that in the patients during the period of the regression（P＜0.05）；there was a significant correlation between the patients with external auditory skin rash and skin lesions（P＜0.05）.Conclusion：Whether the ear skin rash can be as one of the indicators of psoriasis，but whether it can prompt treatment is needed to further study.

Psoriasis；External ear；Rash；Psoriasis vulgaris；Clinical significance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.34