老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

王林青

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

王林青

目的分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组,老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者35例作为对照组,分析并总结两组患者的临床特点。结果观察组患者的无典型心绞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等临床症状发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者恶化死亡率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者临床并发症发生率高,因此及时给予有效的治疗措施,可提高治疗效果,减少死亡病例。

糖尿病；急性心肌梗死；临床特点

糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢紊乱性疾病,多发于中老年人群,是造成多种心脑血管疾病发生的主要因素,易导致患者出现脑卒中、心脏病以及失明等多种疾病,严重威胁患者的生命健康。老年糖尿病合并急性心肌梗死因早期临床症状不明显,加大了治疗难度,随着病情的发展,患者易出现心悸气促、呕吐、胸闷、虚脱等临床症状,对患者生命安全构成了巨大威胁,因此总结该疾病的临床特点,对该疾病诊断与治疗具有重要意义[1]。本院为分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点,特选取本院收治的35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者为研究对象,现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组,老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者35例作为对照组。观察组男20例,女15例,年龄最大78岁,最小56岁,平均年龄(67.8±3.7)岁；对照组男18例,女17例,年龄最大80岁,最小51岁,平均年龄(68.1±3.5)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后,所有患者均给予急性心肌梗死疾病常规治疗,当患者符合溶栓治疗要求时,可给予静脉溶栓(选用尿激酶)治疗；观察组患者选用胰岛素控制体内血糖。观察并详细记录两组患者出现心肌梗死症状情况,主要包括无典型心绞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等症状。

1.3 诊断标准[2]所有患者符合糖尿病诊断标准,经诊断确诊为2型糖尿病患者；根据中国急性心肌梗死诊断指南。①有缺血性胸痛病史；②心电图动态演变；③心肌酶谱的动态改变,患者符合以上任意两条,可确诊为急性心肌梗死。

1.4 统计学方法 本次使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较 两组患者无典型心绞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等临床症状发生率比较,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状发生率比较[n(％)]

2.2 两组患者恶化死亡率比较 观察组患者出现19例恶化死亡病例,恶化死亡率为54.3％；对照组患者出现5例恶化死亡病例,恶化死亡率为14.3％,两组患者恶化死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见的一种高危病症,常见于老年患者,发病率较高。近年来,随着人们生活质量不断提高,糖尿病的发病率也不断上升,这是由于人体内糖代谢紊乱引发的一种疾病,是老年患者出现多种心血管疾病的重要因素,可引起人体微血管或心肌出现病变,造成冠脉多支血管硬化,对患者的生命安全威胁极大,因此老年急性心肌梗死合并糖尿病,不仅加重了患者病情,也加大了治疗难度。

老年糖尿病合并急性心肌梗死疾病早期因临床症状不明显,易耽误最佳治疗时间,且随着病情的不断发展,加大了并发症发生率与病死率,严重危害患者身心健康。糖尿病合并急性心肌梗死患者具有高并发症的特点,发生率较高的并发症如无典型心绞痛,本组观察数据中,观察组无典型心绞痛发生率为25.7％,对照组无典型心绞痛发生率为5.7％,观察组患者出现无典型心绞痛并发症明显高于对照组(P＜0.05),这主要是因为糖尿病患者易出现自主神经病变等并发症,影响交感神经以及副交感神经对心脏的支配作用,导致患者心脏痛感逐渐下降,患者在急性心肌梗死发作时,疼痛感不强,疼痛程度明显下降,因此该并发症发生率较高。糖尿病合并急性心肌梗死患者因心排血量逐渐下降,造成脑动脉供血不足,患者易出现心律失常、呼吸困难、呕吐等临床症状,该疾病患者病情发展快,在高血糖状态下,患者心源性休克、急性左心衰竭等并发症发生率增加[3]。另外,由于老年患者随着年龄的不断增长,各项身体机能不断下降,合并慢性疾病复杂,且该疾病在初期大汗、腹泻、精神障碍为主要临床症状,诊断难度大,易发生误诊现象,因此需加强血清酶学检查以及心电图检查,提高诊断的准确性,降低漏诊、误诊发生率。

通过本次观察可以看出,观察组患者无典型心绞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等并发症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者恶化死亡率为54.3％,对照组恶化死亡率为14.3％,观察组恶化死亡率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者具有高并发症与高恶化死亡率的特点,患者易出现无典型心绞痛、心律失常、心源性休克、急性左心衰竭、肺部感染等并发症,危害患者生命健康,需提高诊断准确性,给予针对性治疗方案,降低死亡率。

[1]董超峰. 老年糖尿病合并急性心肌梗死50例临床分析. 医药论坛杂志,2007,28(14):87-88.

[2]贺红庆,朱丽霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析. 中国实用医药,2014,9(9):109-110.

[3]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析.实用医学杂志,2012,28(17):2927-2928.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.025

2014-10-29]

455000 河南省安阳市安钢职工总医院心血管内科