LEEP刀在宫颈病变中的临床应用

李冀军

LEEP刀在宫颈病变中的临床应用

李冀军

目的探讨超高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈病变的临床应用。方法64例宫颈病变患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,每组32例。对照组患者采用常规治疗方法,研究组则实施LEEP刀治疗,分析对比两组患者临床治疗效果及并发症情况。结果研究组总有效率93.75％,与对照组的81.25％比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后并发症发生率为3.13％,与对照组的12.50％比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论LEEP刀对于治疗宫颈病变具有较为明显的效果,操作简单,并发症少,值得临床推广应用。

超高频电波刀；宫颈病变；应用

宫颈病变(cervix lesions)是临床妇科中较为常见的一种多发疾病,是在宫颈区域所出现的各类病变,主要有炎症、损伤、肿瘤、畸形等。LEEP刀为近些年来在临床中较为广泛应用的一种治疗方法,对于宫颈病变具有明显效果,其手术时间短,手术时不会有大出血症状,患者痛苦小,不必住院,具有较高治愈率[1]。本文选取32例宫颈病变患者,分析LEEP刀对其的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年3月～2013年3月收治的64例宫颈病变患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,每组32例,所有患者均经妇科检查、宫颈细胞检查、阴道镜等进行诊断。研究组患者年龄25～42岁,平均年龄(34.3±3.2)岁,均为经产妇；其中16例出现宫颈糜烂,10例发生宫颈炎,6例发生宫颈上皮内瘤变。对照组患者年龄24～42岁,平均年龄(34.8±2.9)岁,均为经产妇；其中17例患者出现宫颈糜烂,11例患者发生宫颈炎,4例患者发生宫颈上皮内瘤变。两组患者在年龄、分娩次数、病症等基础资料方面对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用常规治疗方法,均实施局部麻醉,然后予以冷冻、红外光线治疗。研究组患者采用LEEP刀治疗,在治疗过程中取膀胱截石位,外阴采用常规方法消毒处理,窥阴器置入阴道中,显露宫颈后,清理附着在宫颈表皮的分泌物,通过阴道镜对患者予以初步观察,应用3％醋酸进行醋白试验,注意辨别转化区,将出现病变位置实施仔细观察,以碘液确定合理切除范围,接通电源,按照患者发生病变的整体范围与病变情况采用合适的刀状电极,自上而下或由左至右将病灶完全切除,注意在切除过程中将病变部位一次性移除。若病灶面积较大,可多次予以分割切除法,将病变组织完全切除。切除深度保持在0.5～1.0 cm范围内。然后选用小环形或方形电极将中央部分组织清除,而且颈管处予以清除,有效止血,所有切除标本均及时送检。手术应选取月经后3～7 d开展,术前48 h应禁止性生活,经白带常规检查,确保患者未出现生殖道急性病变,以阴道镜实施常规性检查,如出现可疑性病变,应用活体进行病理学检查。术后2个月禁止性生活及盆浴,采用抗生素防止感染。

1.3 疗效判定标准[2]治愈：患者宫颈完全恢复正常,呈现良好的光滑性及弹性,细胞学检查显示阴性；有效：患者宫颈体积糜烂面积均明显缩小,临床症状得到明显缓解；无效：临床症状未得到改善,宫颈呈现红斑,宫颈口为狭窄状。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0软件统计处理。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.43,P＜0.05),见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(％)]

2.2 两组患者并发症情况 研究组中1例发生切口感染,其发生率为3.13％；对照组患者中2例发生切口感染,1例发生宫颈外口粘连,1例发生宫颈管狭窄,并发症发生率为12.50％,两组患者并发症发生率对比差异有统计学意义(χ2=4.21,P＜0.05)。

3 讨论

在临床中,宫颈病变为较为常见的一种妇科疾病,治疗时应对患者实施完整治疗,不然患者即便接受了治疗也极易出现复发现象,而且在治疗过程中对于患者是否具有良好宫颈塑形也存在重要意义,对于患者是否有正常生活质量具有重要价值[3]。若经过治疗,患者宫颈未得到良好恢复,对患者以后性生活等会造成不利影响,而且生活中极易发生腹痛等并发症。宫颈病变在治疗时主要采用局部治疗法,主要方法有激光治疗、手术治疗、药物治疗等,在治疗时主要是将宫颈表皮的脱落进行完全清除,使得新生鳞状上皮全部覆盖,且将患者病症治愈。随着临床医学的进步发展,宫颈环形电切术(LEEP)作为一种新型医学技术[4],在临床中具有重要应用价值。此手术方法应用细小、高电流及低电压的环型电刀使得宫颈出现病变位置均得以清除。此手术方法能够对病灶予以深度切除,而且手术所需时间较短,能够及时对患者进行电凝血处理,术后能够迅速恢复,无需进行缝合,具有较为理想的治疗效果,手术操作较为简便,而且不会导致妊娠受到不利影响,能够将宫颈疾病予以理想治疗。经研究可知[5],LEEP刀治疗宫颈病变具有较为明显的优势,操作简便,术后治疗效果显著,手术时间少,出血量少,缓解了患者的疼痛,不必住院,不会对患者正常生活造成不利影响,治愈率高,手术并发症少,能够对发生宫颈增生的炎性组织进行完整切除,宫颈糜烂症状得到治愈。

经本文研究显示,研究组总有效率明显高于对照组,且研究组术后并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,LEEP刀操作简便,安全性高,成功性较高,是现在宫颈病变治疗的最佳手术方法,在宫颈病变的早期诊断中有较高价值。

[1]江布英. LEEP刀在宫颈上皮内瘤样病变治疗中的临床疗效.中国妇幼保健,2012,27(28):4489-4490.

[2]赵贵芬. 宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ诊治中的应用.中国妇幼保健,2010,25(12):1709.

[3]张前,王芳. 激光和LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效对比研究.中国妇幼保健,2011,26(23):3645-3646.

[4]曾勤,周翠玉. 利普电刀切除术治疗宫颈病变130例临床分析.中国妇幼保健,2012,27(4):637-638.

[5]沈铿. 子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值. 中国妇产科杂志,2010,35(5):266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.035

2014-11-05]

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