雌孕激素联合应用和达英-35治疗青春期功血临床疗效观察

潘玉瑜

雌孕激素联合应用和达英-35治疗青春期功血临床疗效观察

潘玉瑜

目的探讨雌孕激素联合应用和炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)治疗青春期功血的临床疗效及安全性。方法60例青春期功血患者,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组患者采用雌孕激素联合应用治疗,观察组患者采用达英-35治疗,观察两组患者的止血效果、再次出血以及用药后不良反应等情况。结果观察组患者用药后48 h以及72 h内的完全止血率优于对照组患者(P＜0.05),观察组患者治疗总有效率为100.0％,对照组患者90.0％,组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论达英-35在治疗青春期功血患者方面疗效优于雌孕激素联合应用,用药不良反应较少,值得大力推广应用。

雌孕激素；炔雌醇环丙孕酮片；青春期功血；疗效观察

青春期功能失调性子宫出血是目前妇科常见的疾病之一,多发于20岁以下初潮后少女,患者临床表现多为在短期的停经后会突然出现大量持续性的阴道流血,严重时甚至会引起患者重度贫血,部分患者则会表现出长期不间断少量出血。一旦病发,对于正处于生长发育的少女会造成极为严重的影响。目前临床针对青春期功血治疗的目的在于止血、促进排卵以及预防病症复发等[1]。本文作者采用达英-35治疗青春期功血患者取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年4月～2013年4月间确诊收治的60例青春期功血患者作为研究对象,年龄12～20岁,平均年龄(15.9±1.6)岁。其中初潮1年内发病患者23例、初潮后1～2年内发病19例,初潮2年后发病18例。所选患者均排除器质性病变以及肝肾功能异常等系统器官病变患者。随机分为对照组与观察组,各30例,两组患者在年龄、发病时间、入院时间以及病理状况等方面相比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用雌孕激素联合应用进行治疗,雌孕激素选择补佳乐(DELPHARM Lille S.A.S.,国药准字J20130009),2片/6～8 h,患者病情好转后适当减少药物用量,最终将用量维持在1片/d,持续服用21 d,止血后2周增加使用黄体酮胶丸,100 mg/d,持续服用10 d。下周周期开始时按顺序用药治疗,补佳乐1片/d,月经开始后第5天其每晚服用4次,持续服用21 d,服药11 d后增加使用琪宁(浙江爱生药业有限公司,国药准字H20331099)100 mg/d,按此方法持续用药3个周期。

观察组患者采用达英-35(上海信谊康捷药业有限公司,国药准字H20094005)进行治疗,1片/6～8 h,患者病情好转后适当减少药物用量,最终将用量维持在1片/d,持续服用21 d,停药1周后发生撤药性出血,出血第5天起开始用药,1片/d,连续服用21 d,用药3个周期为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者恢复规律月经在6次以上；显效：患者恢复规律月经在3～6次以下；有效：患者恢复规律月经在3次以下；无效：患者的各项病理症状并无任何明显改变或病情出现加重[2]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 研究选用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者用药后48、72 h内的完全止血率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组3例患者出现轻度恶心、呕吐以及头晕等症状,对照组4例,增加使用维生素B6后消失,不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组总有效率为100.0％,与对照组90.0％比较差异有统计学意义。见表2。

表1 两组患者用药后24、48、72 h内的止血情况比较[n(％)]

表2 两组患者治疗有效率比较[n(％)]

3 讨论

青春期功血多发于13～18岁初潮过后的年轻女性。患者丘脑-垂体-卵巢轴激素之间的反馈调节并未成熟,大脑中枢对于雌激素的正反馈作用存在较大的缺陷,进而导致卵巢不能正常排卵。表现为阴道不规则出血、停经、经量时多时少,受无排卵的影响导致孕激素的相对缺乏,引起雌激素过多,过量的雌激素长期作用于子宫内膜,使得子宫内膜持续增生[3],一旦卵巢分泌的雌激素不足以维持子宫内膜的增生,便会引起青春期功血患者发生子宫内膜破裂出血。

达英-35是炔雌醇和醋酸环丙孕酮的复合物,多用于治疗妇女雄激素依赖性疾病以及紧急避孕等。醋酸环丙孕酮不具有雌激素活性,但具有较强孕激素活性以及抗雄激素活性。传统的治疗方法由于药物用量大、种类多、用药后不良反应多,治疗过程中患者不易掌握等原因,往往会导致青春期功血患者月经紊乱加重。本组研究中,观察组患者采用达英-35进行治疗,对照组患者采用雌孕激素联合应用进行治疗,结果显示观察组患者在止血效果以及治疗总有效率方面均优于对照组患者,且患者用药后的不良反应也较少。

综上所述,达英-35在治疗青春期功血患者方面疗效优于雌孕激素联合应用,用药不良反应较少,值得大力推广应用。

[1]曾秀娟.达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效探索.医学信息,2012(24):467.

[2]李晓凤.达英-35与雌孕激素连用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析.大家健康(下旬版),2013(9):139.

[3]冯泽旻.达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析.中国医药科学,2013,3(10):93-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.107

2014-11-17]

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