黄连素与硫糖铝联用治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效及安全性评价

陶焕梅

黄连素与硫糖铝联用治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效及安全性评价

陶焕梅

目的探讨慢性顽固性胃炎应用药物联用方法治疗的临床效果。方法慢性顽固性胃炎78例,随机分成观察组和对照组,各39例。观察组采用黄连素与硫糖铝联合治疗,对照组仅采用黄连素治疗,观察两组临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)清除率、不良反应发生情况。随访1年,观察复发率。结果观察组治疗总有效率和Hp清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均无严重不良反应发生。结论采用药物联用方法治疗慢性顽固性胃炎能够有效缓解患者的症状,清除Hp,降低复发率,安全有效,值得临床推广。

慢性顽固性胃炎；药物联用；治疗效果

慢性顽固性胃炎是一种常见的萎缩性、糜烂性胃炎。相关研究表明,采用单一药物治疗效果并不明显,采用药物联合方法治疗能够有效清除Hp,效果显著[1]。为了探讨慢性顽固性胃炎药物联用方法治疗的效果,本研究选取盘锦市中心医院收治的慢性顽固性胃炎78例作为研究对象进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年6月盘锦市中心医院收治慢性顽固性胃炎78例,随机分为观察组和对照组,各39例。观察组男28例,女11例,年龄20～45岁,平均年龄(35.84±7.52)岁；病程1～8年,平均病程(2.59±1.86)年。对照组男32例,女7例,年龄25～50岁,平均年龄(36.29±8.02)岁；病程1～6年,平均病程(2.51±1.82)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 ①所有患者均经过术后病理检查确诊为慢性顽固性胃炎；②主要症状为上腹部胀痛、嗳气、体质量下降、纳差等；③排除药物过敏、妊娠期妇女和严重肝肾疾病患者。

1.3 治疗方法 观察组采用黄连素与硫糖铝联合治疗,餐前1 h口服黄连素(成都森科制药有限公司,国药准字Z51021798),0.3 g/次,3次/d；餐前1 h口服硫糖铝(江苏永大药业有限公司,国药准字H32025110),1.0 g/次,3次/d。对照组仅采用黄连素治疗,餐前1 h口服黄连素,0.3 g/次,3次/d。两组均2周为1疗程,均治疗1～2个疗程。

1.4 观察指标及疗效标准 ①临床疗效：显效：临床症状基本消失,内镜检查病灶基本消失；有效：临床症状有明显改善,内镜检查病灶减少一半以上；无效：临床症状和内镜检查无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。②Hp清除率：Hp阴性为清除。③随访1年,观察复发率。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为92.3％高于对照组76.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组Hp清除率和复发率比较 观察组Hp清除率为74.4％,复发率为2.6％,对照组分别为51.2％和10.3％,观察组Hp清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较[n(％)]

表2 两组Hp清除率和复发率比较[n(％)]

2.3 不良反应 两组均无严重不良反应发生,其中观察组出现1例轻微便秘,停药后症状消失。

3 讨论

慢性顽固性胃炎的发病主要是幽门螺杆菌和胃酸分泌过多造成的,Hp感染和胃酸分泌过多会联合发生作用,加重胃黏膜的炎性病变,其主要症状为上腹部疼痛、反酸、嗳气、体质量减轻、恶心呕吐、纳差等,严重影响着患者的胃部功能[2,3]。传统的治疗方法主要采用抑酸和清除Hp类药物,单纯采用此类药物效果不佳,而且往往会忽视对胃黏膜造成的损伤,因而单纯采用此类药物并不能根除慢性顽固性胃炎,在治疗时需要联用保护胃黏膜的药物 。

本研究中采用黄连素与硫糖铝联合治疗,其中黄连素是一种生物碱,主要从三颗针、黄柏、黄连等植物中提取,其主要作用是抗感染和清热解毒；黄连素能够有效对抗病原微生物,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、肺炎杆菌等多种细菌具有抑制作用,其中对痢疾杆菌的作用最强；黄连素能够有效抑制和杀灭Hp病菌,促进胃部病变的愈合,还能够起到保护胃黏膜的作用,此外,其价格较低,副作用较小,对治疗胃炎、胃溃疡应用效果较好[4,5]。相关研究表明,黄连素能够有效杀灭Hp,还能够促进全身免疫功能的提高 。硫糖铝是一种胃黏膜保护类药物,其对胃黏膜的保护作用主要表现在以下几个方面：①能够有效抑制Hp的增殖,减少Hp含量；②能够促进胃部毛细血管的增生,增加胃黏膜局部循环,促进胃黏膜上皮细胞的修复,而且能够覆盖在病变部位形成一层屏障,保护胃黏膜上皮；③能够促进胃黏膜分泌碳酸氢盐和黏液,减少胃酸的分泌及扩散,加强黏液-碳酸氢盐屏障对胃黏膜的保护作用；④能够与胆汁结合,降低胃蛋白酶的含量,减少胃酸、胆汁、胃蛋白酶对胃黏膜的腐蚀作用。

通过本研究发现,黄连素与硫糖铝联合治疗总有效率明显高于单纯黄连素治疗(92.3％ VS 76.9％),Hp清除率明显高于单纯黄连素治疗(74.4％ VS 51.2％),复发率明显低于单纯黄连素治疗(2.6％ VS 10.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05) ,说明黄连素与硫糖铝联合治疗能够有效缓解患者的症状,增强清除Hp和抑制胃酸的能力,还能够降低患者的复发率。此外,其不良反应发生少,本研究中共出现1例轻微腹泻,在停药后自行缓解,说明用药较为安全,容易被患者接受。

综上所述,采用黄连素与硫糖铝联合治疗慢性顽固性胃炎能够有效缓解患者的症状,清除Hp,降低复发率,安全有效,值得临床推广应用。

[1]李锦明.硫糖铝和黄连素联用方案治疗顽固性慢性胃炎的临床疗效观察.中国中医药咨讯,2012,4(3):123.

[2]李旭辉.硫糖铝和黄连素治疗顽固性慢性胃炎效果分析.中国伤残医学,2011,19(3):101.

[3]尹斌.中西医结合治疗慢性胃炎引起顽固性呃逆45例.湖北中医杂志,2009,31(9):45.

[4]黄桂平.硫糖铝和黄连素治疗顽固性慢性胃炎疗效观察.中国实用医药,2009,4(12):34-36.

[5]张根长.硫糖铝联用黄连素治疗慢性顽固性胃炎94例.中国药业,2012,21(8):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.058

2014-11-10]

124000 辽宁省盘锦市中心医院门诊药局