索利那新治疗TUR-P术后膀胱痉挛的疗效观察

刘铁柱

索利那新治疗TUR-P术后膀胱痉挛的疗效观察

刘铁柱

目的探讨索利那新治疗经尿道前列腺电切手术(TUR-P术)后膀胱痉挛临床效果。方法对80例患者入院资料进行分析,将其随机分为实验组和对照组,各40例。两组均行TUR-P术治疗,对照组不进行干预性预防,实验组术后服用索利那新治疗,比较两组治疗效果。结果实验组24 h膀胱痉挛次数为(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痉挛次数为(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痉挛次数为(0.9±0.7)次/h,少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组24 h膀胱痉挛平均持续时间为(62±6)s,短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论TUR-P术后膀胱痉挛发生率较高,临床上采用索利那新治疗效果理想,药物不良反应较少,值得推广使用。

索利那新；经尿道前列腺电切手术；膀胱痉挛；临床效果

膀胱过度活动症(OAB)是临床上常见的泌尿外科疾病,这种疾病机制复杂,诱因也比较多,患者发病时临床上主要以尿急为主。对于这种疾病目前临床上更多的以TUR-P术治疗为主,但是部分患者手术后容易发生膀胱痉挛、尿频、尿急等并发症。因此,临床上研究积极有效的药物降低TUR-P术后膀胱痉挛发生率显得至关重要[1]。近年来,索利那新在TUR-P术后膀胱痉挛中使用较多,并取得理想效果。为了探讨索利那新治疗TUR-P术后膀胱痉挛临床效果。对2013年4月～2014年4月来本院诊治的80例患者入院资料进行分析,分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来本院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为实验组和对照组,各40例。实验组患者年龄44～79岁,平均年龄(56.5±4.6)岁,患者病程1～6年,平均病程(3.5±2.4)年,IPSS评分(22.3±4.4)分,前列腺体积(48.2±6.9)ml；对照组患者年龄40～66岁,平均年龄(56.7±4.7)岁,患者病程1.2～6.5年,平均病程(3.2±1.1)年,IPSS评分(21.6±3.1)分,前列腺体积(46.9±7.1)ml。两组对其治疗方案、护理方法等完全知情,患者年龄、病程等资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均行TUR-P术治疗,患者手术过程中采用腰硬外麻醉,并且手术后保留3～5 d尿管,手术后24 h内灌注50 mg表柔比星(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H19990280),对照组不进行干预性预防,实验组术后服用索利那新治疗,根据患者情况每次口服5 mg索利那新[安斯泰来(中国)制药有限公司,国药准字J20090109],1次/d,连续使用3 d[1]。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS16.0统计学软件分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中,实验组24 h膀胱痉挛次数为(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痉挛次数为(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痉挛次数为(0.9±0.7)次/h,少于对照组(P＜0.05)；实验组24 h膀胱痉挛平均持续时间为(62±6)s,短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 24 h膀胱痉挛次数以及持续时间比较(±s)

表1 24 h膀胱痉挛次数以及持续时间比较(±s)

组别 例数 24 h膀胱痉挛次数(次/h) 24～48 h膀胱痉挛次数(次/h)48～72 h膀胱痉挛次数(次/h)24 h膀胱痉挛平均持续时间(s)实验组 40 2.6±0.3 1.8±0.5 0.9±0.7 62±6对照组 40 4.2±0.1 3.1±0.3 1.9±0.4 98±3 t 16.32 15.78 15.55 12.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 讨论

膀胱痉挛是临床上TUR-P术后常见的并发症,这种并发症机制复杂,诱因也比较多,常见的有：肿瘤位置因素、引流管因素、药物刺激因素、其他因素等,患者发病后临床上主要以尿急为主。对于这种并发症如果不采取积极有效的方法治疗、预防将会影响患者生活治疗,严重患者将造成失血增多等。因此,临床上研究积极有效的方法治疗TUR-P术后膀胱痉挛显得至关重要。

近年来,索利那新在TUR-P术后膀胱痉挛中使用较多,并取得理想效果。本次研究中,实验组24 h膀胱痉挛次数(2.6±0.3)次/h、24～48 h膀胱痉挛次数(1.8±0.5)次/h、48～72 h膀胱痉挛次数(0.9±0.7)次/h,少于对照组(P＜0.05)；实验组24 h膀胱痉挛平均持续时间为(62±6)s,短于对照组(P＜0.05),这个结果和相关研究[2]结果类似。索利那新是临床上使用较多的一线药物,这种药物从大的角度来说属于是一种高选择性抗胆碱能药物,药物和其他药物相比优势较多,具有更强的M3受体选择性。因此,患者TUR-P术后口服这种药物不仅能够有效的抑制OAB等临床症状,同时药物还能够有效的减少传统抗胆碱服用后引起的口干、便秘、视物模糊等副作用。这种药物在我国使用时间相对较晚,药物于2005年经过美国FDA批注上市的一类高选择性抗胆碱能药物,药物在人体中具有较强的亲和力,根据相关数据结果显示[3]：利那新对膀胱M3受体的亲和力是对唾液腺的6.5倍,由此可以看出：利那新和常规拮抗药物(如阿托品、奥昔布昔宁等)相比作用更强,副作用更小。但是价格相对较贵,使用时应该根据患者经济条件等合理选择。

综上所述,TUR-P术后膀胱痉挛发生率较高,临床上采用索利那新治疗效果理想,药物不良反应较少,值得推广使用。

[1]李耀宗,李玲.琥珀酸索利那新治疗前列腺电切(TUR-P)术后OAB疗效分析.中国现代医生,2013,51(5):73-74,76.

[2]陈刚,胡海峰,岐宏政,等.琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱痉挛的疗效观察.四川医学,2012,33(6):952.

[3]刘文才.经尿道前列腺等离子双极电切术与常规电切术治疗良性前列腺增生症疗效比较.海南医学院学报,2011,17(11): 1519.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.062

2014-11-11]

163000 黑龙江省大庆市大庆油田总医院