睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗干眼的临床研究

郑东兴 罗晓芳 吴岸思

睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗干眼的临床研究

郑东兴 罗晓芳 吴岸思

目的探析干眼患者进行睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液治疗的临床研究。方法96例干眼患者,随机分为观察组与对照组,每组48例。观察组进行睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液治疗,对照组仅进行羟糖甘滴眼液治疗,两组均治疗3个月,治疗后比较两组的临床有效率；比较角膜荧光素染色(CFS)评分、泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)等临床指标。结果观察组、对照组的临床有效率分别为91.7％、70.8％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后CFS评分、SIt、BUT等临床指标显著优于对照组(P＜0.05)。结论干眼患者进行睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗,能有效缓解干眼症状,临床效果确切,值得临床推广。

临床研究；干眼；羟糖甘滴眼液；按摩睑板腺

干眼是最常见的眼表疾病之一,是任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称[1]。据最新调查显示,干眼患者在成年人中发病率较高,约占10％～15％,近年来发病呈上升趋势。如未能及时规范治疗,可能发生角膜炎症、溃疡、穿孔甚至眼球萎缩。有研究认为,干眼患者进行睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液联合治疗,可有效改善干眼症状,临床效果确切[2]。探析该病的最佳治疗方案具有重要的临床意义,故本院2013年1月～2014年1月对干眼患者进行睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液联合疗法,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月96例干眼患者,其中男51例,女45例,均为双眼患病,年龄25～74岁,平均年龄(50.3±6.2)岁。入选标准：符合中华医学会眼科学会制定的干眼的诊断标准[3]；经实验室、组织病理学检查结合临床症状确诊为干眼患者。所有患者均排除眼部外伤、手术及眼部激光史,无角膜炎、青光眼、高眼压症等眼部疾病；无鼻泪道阻塞史；无糖尿病、全身免疫性疾病；未曾佩戴角膜接触镜,无眼部急慢性感染及其他眼部疾病史。所有患者随机分为观察组与对照组,每组48例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组进行睑板腺按摩与羟糖甘滴眼液联合治疗,睑板腺按摩法：患者取仰卧位或坐位,眼部清洁消毒后,在患者结膜囊内滴入1滴表面麻醉剂,降低按摩时产生的不适；轻度外翻患者上睑使上睑缘充分显露,用无菌玻璃棒按摩睑缘处睑结膜面,自睑缘远端向睑缘睑板腺开口处方向按摩睑板腺,按压力度以将黄白色分泌物挤出适宜,直至排除所有分泌物；1次/周；按摩后滴入抗生素眼药水；同时滴入羟糖甘滴眼液,1滴/次,3次/d；对照组仅进行羟糖甘滴眼液治疗,1滴/次,3次/d,两组均治疗3个月,治疗后比较两组的临床有效率；比较CFS评分、SIt、BUT等临床指标。

1.3 药物与试剂[4]羟糖甘滴眼液(国药准字190844F；厂家：爱尔康公司)。

1.4 临床疗效评估标准 显效：症状消失,SIt＞10 mm/5 min,BUT＞10 s,CFS消失；有效：症状减轻,SIt泪液分泌量较前增加,BUT较前延长,CFS减少；无效：症状无改善,SIt泪液分泌量未增加,BUT、CFS无改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组、对照组的临床有效率分别为91.7％、70.8％,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床各项指标比较 观察组治疗后的CFS评分、SIt、BUT等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床效果比较[n(％)]

表2 两组临床各项指标比较(±s)

表2 两组临床各项指标比较(±s)

组别 例数 CFS(分) SIt(mm/5 min) BUT(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 2.6±2.1 0.9±0.2 8.9±1.2 15.3±2.3 3.9±1.6 11.2±3.1对照组 48 2.5±2.2 1.5±1.1 9.0±1.1 11.2±1.6 3.8±1.5 7.9±2.4 t3.72 10.14 5.83 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

干眼主要源于长期用眼过度及视疲劳、用眼姿势不当、电离辐射、肝脏病变、烟酒、药物等因素[5]。临床常出现视远物模糊、视疲劳、眼红、畏光、瘙痒、烧灼感、异物感、干涩等症状。其中蒸发过强型干眼的主要病因之一是睑板腺功能障碍。睑板腺主要通过脂质的合成与分泌,降低泪液蒸发,促进泪膜的稳定性,且可于睡眠时间封闭闭合的睑裂缝隙,睑板腺的受损可引发脂质不足,泪膜稳定性降低,加快泪液的蒸发[6]。干眼主要的治疗原则是积极治疗原发疾病,轻者可进行药物疗法,严重者可以手术配合药物疗法,目前对干眼的治疗方法已成为国内外关注的焦点。

本研究对干眼患者进行睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗,结果显示：观察组、对照组的临床有效率分别为91.7％、70.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后CFS评分、SIt、BUT等临床指标显著优于对照组(P＜0.05),按摩睑板腺可有效排出睑板腺管内异常脂质,通畅睑板腺管,形成较佳的泪膜脂质层,同时可提高中枢兴奋性及免疫双向调节功能；羟糖甘滴眼液为复方制剂,可减轻因泪液分泌不足引发的眼部干涩、刺痛等症状,保护眼球免受刺激。

综上所述,干眼患者进行睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗,能有效缓解干眼症状,临床效果确切,值得临床推广。

[1]葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社,2013:136.

[2]于莉,黎明,周晓萍,等.睑板腺功能障碍性干眼症临床治疗探讨.中国实用眼科杂志,2014,32(1):128.

[3]郑炜,魏丽娟.睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的临床疗效分析.中国医药指南,2012,9(32):177.

[4]刘茹茹,叶月娥,王爱孙,等.睑板腺按摩治疗干眼病患者临床应用.中国保健营养(下旬刊),2013(9):119.

[5]赵向阳,李卫平.羟糖甘滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症的临床观察.中国实用医药,2011,6(17):126.

[6]高子清,曲洪强,洪晶.干眼患者睑板腺状况的分析.中华眼科杂志,2011,47(9):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.092

2014-11-09]

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