紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

刘佳 王卫华 刘丽丽 郑国宝

紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

刘佳 王卫华 刘丽丽 郑国宝

目的探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效。方法84例中晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组, 各42例, 对照组采用放疗治疗, 治疗组采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗, 对比两组治疗效果。结果治疗组患者临床治疗总有效率为88.10%同对照组患者的64.29%相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对两组患者治疗1、2、3年远处转移率和生存率展开对比分析, 治疗组患者治疗1、2、3年远处转移率和生存率均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论紫杉醇联合顺铂同步放化疗可显著提高中晚期食管癌临床治疗效果。

紫杉醇；顺铂；同步放化疗；中晚期食管癌；临床效果

食管癌为一种常见恶性肿瘤,5年生存率不超过20%, 威胁患者生命。手术和放疗为治疗该疾病的主要方法, 但其临床效果不理想, 极易复发和转移, 影响患者远期生存质量。同步放化疗为一种治疗效果良好的综合方法, 改善患者预后。为进一步了解紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效展开对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年6月～2010年12月收治的84例中晚期食管癌患者, 均经病理学确诊为食管鳞癌, 通过食道吞钡X线片、胸部CT、发射型计算机断层扫描化(ECT)和腹部B超检查, 其血常规、肝肾功能、肺功能和心电图检查无化放疗禁忌证。随机分为治疗组和对照组, 其中, 治疗组42例, 男26例, 女16例；平均年龄(58.64±10.06)岁；分析患者病变部位,10例为上段,25例为中段,7例为下段；对照组42例, 男27例, 女15例；平均年龄(58.01±9.61)岁；分析患者病变部位,9例为上段,25例为中段,8例为下段。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 放疗治疗, 根据放疗前影像资料对照射范围进行确定, 通过直线加速器实施垂直前野和后二斜野, 常规分割照射,2 Gy/次,5次/周, 总量为60～70Gy/6～7周。

1.2.2 治疗组 紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗, 在放疗同时或是放疗后对患者进行紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗20 mg/m2的顺铂, 每3周为1周期。在通过紫杉醇化疗前常规抗过敏处理, 并常规使用格拉司琼止吐治疗。

1.3 观察指标[1]对两组患者治疗后1、2、3年远处转移率和生存率进行密切观察。

1.4 疗效判定标准[2]根据世界卫生组织标准对患者近期疗效进行判定, 将其分为完全缓解、部分缓解、无变化和进展四个部分。临床治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者近期疗效展开对比分析 对两组患者近期疗效展开对比分析, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者近期疗效比较[n(%) ]

2.2 对两组患者治疗后1、2、3年远处转移率和生存率展开对比分析 治疗组患者治疗1年后远处转移率为14.29% (6/42)、生存率为83.33%(35/42), 治疗2年后远处转移率为30.95%(13/42)、生存率为54.76%(23/42), 治疗3年后远处转移率为47.62%(20/42)、生存率为38.10%(16/42)；对照组患者治疗1年后远处转移率为28.57%(12/42)、生存率为54.76%(23/42), 治疗2年后远处转移率为45.24%(19/42)、生存率为35.71%(15/42), 治疗3年后远处转移率为61.90% (26/42)、生存率为23.81%(10/42)。对两组患者治疗1、2、3年远处转移率和生存率展开对比分析, 治疗组患者治疗1、2、3年远处转移率和生存率均优于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

早期食管癌没有典型症状,50%～60%患者在就诊时处于中晚期, 威胁患者生命。放疗对中晚期食管癌具有一定效果, 但其只能对肿瘤局部和周围浸润治疗, 不能控制远处转移(导致放疗失败的主要因素为局部未控、复发和远处转移)。紫杉醇联合顺铂同步放化疗同放疗相比, 具有治疗原病灶、缩小肿瘤和早期治疗全身隐匿病灶的作用, 提高患者临床治疗效果。其中, 紫杉醇为一种新型抗微管药, 基于其独特的抗癌作用机制, 在食管癌治疗中获得良好效果, 延长患者生存期。同时, 紫杉醇可使患者机体中癌细胞阻滞于放射敏感性最高的G2M期, 放射增敏作用较为显著, 联合顺铂同步放化疗改善患者预后[3]。因此, 紫杉醇联合顺铂同步放化疗对中晚期食管癌患者具有显著效果, 本次研究选取患者中, 通过紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗患者的临床治疗总有效率、治疗后1、2、3年远处转移率和生存率均同通过放疗患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。在何美文[4]学者研究中, 通过紫杉醇联合顺铂同步放化疗患者临床治疗总有效率为87.3%、治疗1年后远处转移率为16.1%、生存率为82.1%、治疗2年后远处转移率为32.1%、生存率为53.6%、治疗3年后远处转移率为48.2%、生存率为39.3%[4], 同本次研究结果较为相似, 证明紫杉醇联合顺铂同步放化疗可显著提高临床治疗总有效率, 降低患者远处转移率。

综上所述, 紫杉醇联合顺铂同步放化疗提高患者治疗效果, 改善患者预后, 值得临床推广应用。

[1]彭秀兰.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析.实用医院临床杂志,2014,11(6):167.

[2]杨敬儒.奈达铂与调强适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析.实用临床医药杂志,2011,15(15):75.

[3]陈东基.同期放化疗联合扶正固本颗粒治疗中晚期食管癌临床观察.中成药,2012,34(3):406.

[4]何美文.紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察.重庆医学,2009,38(6):698.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.101

2015-01-07]

471000 解放军第150中心医院肿瘤科