耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床护理分析

钟智荣 钟考平 钟智华

【摘 要】 目的：探讨耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床护理方法和效果。方法：选取医院收治的77例面肌痉挛患者并将其随机分组，观察组39例采取综合护理干预，对照组38例接受常规护理。结果：观察组并发症发生率为5.1%，术后面肌痉挛完全缓解率为94.9%；对照组并发症发生率为17.9%，术后面肌痉挛完全缓解率为57.9%；观察组与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床综合护理干预的效果理想。

【关键词】 耳内镜下面神经血管减压术；面肌痉挛；综合护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0138-01

本组研究为探讨耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛中应用综合护理干预的临床效果，选取77例面肌痉挛患者作为研究对象并以分组对照法分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取面肌痉挛患者77例作为此次研究对象，全部患者均经临床确诊为面肌痉挛。将77例患者随机分为观察组39例和对照组38例。其中观察组男20例，女19例，年龄为44～75岁，平均年龄（55.1±7.6）岁；病程为1～13年，平均病程（7.3±2.2）年；面肌痉挛位置：左侧18例，右侧21例。对照组男19例，女19例，年龄为45～75岁，平均年龄（55.8±7.5）岁；病程为1～12年，平均病程（7.0±1.9）年；面肌痉挛位置：左侧19例，右侧19例。两组患者于年龄、性别和病程等方面的临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 本组患者均采取耳内镜下面神经血管减压术治疗，即全麻后去仰卧头侧位，在耳后取一个2cm长切口，通过乙状窦后入路，其骨窗直径为1.5～2cm，将其脑硬膜切开并释放脑脊液。在耳内镜监视下进入其桥小脑角，确定其各脑神经线后，松解患者面神经根四周蛛网膜，确定责任血管，并游离责任血管和面部神经，脂肪颞肌筋膜，减压后缝合脑膜和头皮。

1.3 护理方法 观察组应用综合护理干预，其主要护理内容包括：①心理护理。护理人员要在患者入院时给予热情接待，并建立良好的护患关系，在与患者交流过程中了解患者心理需求，尽可能满足患者；同时，为患者讲解内镜手术方法、优势以及可能出现的不适症状，让患者感受到护理人员的关怀、尊重。②术前护理。术前协助患者完成相应检查，比如电测听、心肺功能、凝血功能和生化组合等，准确评估患者面肌痉挛的发生强度、持续时间和发生频率，指导患者练习床上排便，并做好局部备皮工作；③术后并发症护理。首先，如果患者存在眩晕、头痛和呕吐症状，则考虑为低颅压。指导患者取平卧位1～2d，降低脱水剂用量，并适当使用止吐药，鼓励患者饮用淡盐水；其次，严密监测患者体征，观察其是否出现创口渗血现象，警惕患者发生颅内出血；最后，护理人员要及时观察患者是否发生耳鸣、听力下降等症状，并遵医嘱应用激素和营养神经药物。对照组采取常规护理，主要包括体征监测、体位护理、日常生活护理等，不强调特殊护理内容。

1.4 观察指标 统计两组患者并发症发生率，并记录其术后面肌痉挛完全缓解率，即患者面部肌肉无痛性收缩如口角抽搐等症状完全消失，无复发。

1.5 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率 观察组并发症发生率为5.1%，对照组并发症发生率为17.9%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者术后面肌痉挛完全緩解率 观察组37例患者面肌痉挛术后立即缓解，其术后面肌痉挛完全缓解率为94.9%；对照组22例患者面肌痉挛术后立即缓解，其术后面肌痉挛完全缓解率为57.9%；其余患者均在术后半年完全缓解。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

面肌痉挛，即面肌抽搐，是一组病因未明的面神经功能紊乱症状，其主要表现为患者一侧面肌发生阵发性、不自主的抽搐现象，可因精神紧张、自主运动和疲倦等恶化[1]。目前，随着内镜技术在临床医学上的持续发展，耳内镜下面神经血管减压术逐渐成为治疗面肌痉挛的主要术式。然而，由于该疾病的特殊性，选取恰当的临床护理方法对于手术效果极为重要[2]。

经本次研究发现，相较于行常规护理的对照组，行综合护理干预的观察组并发症发生率较低，且术后面肌痉挛完全缓解率较高，可见综合护理干预应用于耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床护理中有显著效果。而综合护理干预的优势在于其有利于缓解患者心理压力，面肌痉挛虽然不会危及患者生命，但其在病情发作时可严重影响患者容貌，进而影响患者正常社交和生活[3]。因此，术前应用综合护理干预，可使得患者保持良好心态；而术前护理有利于手术顺利实施，术后并发症护理可有效防止其术后并发症，促使患者早日康复。

综上所述，耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的临床综合护理干预的效果确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘妍，郑鲁，李雅斌，等. 经小脑脑桥裂入路治疗面肌痉挛围手术期的护理[J]. 中国微侵袭神经外科杂志，2014，19（12）：536.

[2] 张清莲，刘娟，毕强 . 面肌痉挛患者的临床治疗与护理[J]. 吉林医学，2010，31（29）：5183-5184.

[3] 孙英，吴洁，王中亮. 耳内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛的护理[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1683-1684.

（收稿日期：2015.08.07）