精细护理微创经皮肾镜取石术30例临床观察

蒋冬英　彭筱玉　彭礼岚

【摘 要】 目的：观察精细护理微创经皮肾镜取石术的护理效果。方法：选择2013年3月到2015年1月期间在我院接受微创经皮肾镜取石术治疗的60例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各30例，对照组进行常规的护理疗法，观察组进行精细护理疗法，对比两组患者术后的护理效果。结果：对照组护理合格率为76.7%，明显低于观察组的96.6%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组术后并发症的发生明显多于观察组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受微创经皮肾镜取石术治疗的患者实施精细护理能够显著提高护理效果，有效減少并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】 微创；经皮肾镜取石术；护理干预；临床疗效

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0143-01

微创经皮肾镜技术（minimally in-vasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）在传统经皮肾镜基础上经过改良，用输尿管或小号肾镜取石以缩小肾穿刺造瘘通道直径的方法[1]，是现代主要的肾镜取石方法。选择2013年3月到2015年1月期间在我院接受微创经皮肾镜取石术治疗的60例患者为研究对象，探讨护理干预对于接受微创经皮肾镜取石术患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 [JP+1]选择2013年3月到2015年1月期间在我院接受微创经皮肾镜取石术治疗的60例患者为研究对象，将其随机均分为两组，其中对照组30例患者，包括15例单纯肾结石、7例肾多发性结石、5例输尿管上段显现结石、3例输尿管上段显现结石伴肾结石，有19例男性和11例女性，年龄19～58岁，平均年龄（35.9±1.5）岁；观察组30例患者，包括14例单纯肾结石、8例肾多发性结石、4例输尿管上段显现结石、4例输尿管上段显现结石伴肾结石，有17例男性和13例女性，年龄20～60岁，平均年龄（36.4±2.1）岁。将观察组和对照组患者的年龄、性别、病情等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[2-3] [JP+1]对照组接受常规护理治疗：包括术前检查、基本护理等。观察组进行精细护理治疗，分为术前、术中和术后护理。术前护理：①为防止手术中因体位不当影响手术进行俯卧和截石位两种手术体位的锻炼[2]；②做好双肾功能、X线、心电图等指标检查；③手术前护理人员可向患者讲解手术方法及可能出现的问题，缓解患者内心的恐惧和不安[3]。术中护理：①核实患者的病史、手术位置、病床号等基本信息；②根据患者的身体情况适当补充生理盐水；③仔细实施麻醉并观察麻醉效果；④保持手术室内环境良好，保持适宜的温度和湿度；⑤对手术中使用的仪器进行调试，确保其正常工作。术后护理：①及时更换伤口敷药，防止感染；②密切关注是否有术后出血的症状；③合理饮食，不要吃禁忌食品；④在护理人员指导下更换体位，防止J管感染。

1.3 观察指标 观察两组患者是否出现尿路感染、膀胱颈部痉挛、尿失禁、尿疼痛、出血等并发症。根据患者的护理效果、患者的综合感受，将护理质量分为4个等级：优秀：患者感觉舒适，心情愉悦；良好：患者有轻微的不适感，但心情舒畅；合格：患者有不适感但在忍受的范围内；差：患者的不适感强烈，心情烦躁易怒[4]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计数资料采百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复效果对比 综合两组护理成效以及患者对于护理质量的评价统计两组患者的恢复情况，对照组的护理合格率为76.7%，而观察组的护理合格率高达96.6%，两组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者发生并发症对比 对照组出现术后并发症的人数多于观察组，且出现症状较多，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

微创经皮肾镜取石术是通过皮肤在肾内进行碎石和取石，在操作过程中会损伤肾实质血管和肾粘膜，所以术后会出现出血等并发症[5]。并发症若得不到及时正确的处理可能造成其他严重的后果，因此，在术后护理过程中合理处理并发症是十分有必要的。

本研究选择2013年3月到2015年1月期间在我院接受微创经皮肾镜取石术治疗的60例患者为研究对象，对照组的患者接受常规的护理疗法，而观察组的患者实施精细护理疗法。常规护理包括术前检查和基本护理，检查患者的双肾功能、X线、心电图等指标是否适宜手术，术后检查是否感染等，没有考虑患者的主观情感等，而精细护理疗法将护理分为术前、术中、术后3个阶段，还综合考虑了患者的生理和心理因素，全面细致的进行护理工作。术前的体位锻炼帮助增强患者的身体素质，避免了因体位不当而造成手术过程中出现失误，也减轻了患者承受的痛苦；而心理护理让患者充分了解了自身以及手术的相关知识，缓解了内心的紧张不安等消极情绪，以积极乐观放松的心理姿态迎接手术。术中护理配合医生顺利完成手术，减少或避免了手术失误。术后护理能够有效减少并发症的发生，帮助患者早日康复。精细护理疗法改善了观察组患者的恢复情况，降低了发生并发症的可能性。

综上，对接受微创经皮肾镜取石术治疗的患者实施精细护理能够显著提高护理效果，有效减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，有助于患者早日康复，值得临床中推广应用。

参考文献

[1]谢顺利.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的护理[J].实用预防医学，2011，18（5） ： 948-949.

[2]苏依莱. 微创经皮肾镜取石术出血原因及护理对策[J].护士进修杂志，2010，25（1） ： 79-80.

[3] 李丽萍. 微创经皮肾镜取石术的手术护理体会[J].中国医学创新，2014，11（1） ： 93-94.

[4]陶艳红. 微创经皮肾镜取石术的手术护理体会 [J].中国卫生产业，2014，6（10） ： 46-47.

[5]任晓艳. 微创经皮肾镜取石术后并发严重出血护理措施分析[J].当代医学，2013，19（17） ： 128-129.

（收稿日期：2015.10.18）