吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮53例临床观察

梁高华　廖丽云　王玉燕

【摘 要】 目的：观察吻合器痔上粘膜環切技术的应用效果。方法：选取106例痔疮患者作为研究对象，将其分为探究组和对照组。探究组患者使用吻合器痔上粘膜环切技术进行治疗，对照组采用传统痔疮切除术治疗痔疮，对比两组的治疗效果。结果：探究组的治疗总有效率为96.2%，高于对照组治疗总有效率的84.9%（P<0.05）；探究组并发症发生率为26.41%，低于对照组的41.51%（P<0.05）。结论：吻合器痔上粘膜环切技术可以提高痔疮的治愈率，减少并发症的发生，值得推广应用。

【关键词】 痔疮；吻合器痔上粘膜环切；临床观察

【中图分类号】R657.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0095-01

痔疮是一种常见的肝肠疾病，在手术治疗过程中容易发生直肠粘膜外翻、大出血等现象，在治疗上有较大难度。近年来，吻合器痔上粘膜环切技术可以有效的治疗痔疮，是治疗痔疮较先进的方法之一[1]。研究对我院2014年1月至12月痔疮患者分别采用吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术进行治疗，并对治疗的临床效果进行比较，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至12月收治的105名痔疮患者为研究对象，将其分为探究组和对照组。其中，探究组52例，男27例，女25例；年龄22～65岁，平均年龄（42.5±2.3）岁；病程为5个月至15年，平均病程（8.3±2.2）年；中度患者32例，重度患者20例。对照组53例，男30例，女23例；年龄20～60岁，平均年龄（43.2±2.5）岁；病程为7个月至14年，平均病程为（7.3±2.1）年；中度者35例，重度患者18例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 传统痔疮切除术 对照组患者在手术前对患者进行清洁灌肠，并且进行局部的麻醉。选择膀胱截石位，在患者的齿线旁，使用组织钳将患病位置提起，切口用反V形，把患病处顶端的皮肤切开，剥离痔组织，然后在内痔的底端进行双重结扎，切除部分痔核，最后修整三角形皮瓣，将顶端和结扎的痔底进行缝合，如果痔核较大，可以分为两次结扎，术后要对患者进行常规的导尿，使用抗生素防止患者术后感染。

1.2.2 吻合器痔上粘膜环切术 探究组在术前利用生理盐水了解患者的情况，对患者的肠道进行相关的准备，对患者进行腰部麻醉，使用无创性钳翻开直肠和痔疮下粘膜。把扩张器插入患者的肛管里，充分的扩肛，之后取出内芯，把肛门镜和缝扎器一起放入，用缝扎器进行缝合。缝合结束后取出缝扎器，扩张吻合器，让吻合器的前端进入环扎的上部，同时对缝合线进行收缩和打结，要控制好缝合线的松紧程度，不可以太松也不可以太紧，使用持线器拉出吻合器，取出吻合器，对患者进行止血。

1.3 疗效标准 治愈：痔块基本消除，患者便血的症状明显消失；好转：脱垂的痔块基本回缩，患者会一定时期内出现便血现象；无效：脱垂的痔块并未有明显的回缩，便血情况未被改善[2]。治疗总有效率为治愈率及好转率之和。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后治愈情况比较 由表1可知，探究组的治愈率是94.23%，对照组的治愈率是84.91%，探究组的治愈率明显比对照组高（P<0.05）。表明在痔疮治疗中，吻合器痔上粘膜环切术可以提高患者的有效率。

2.2 术后并发症发生率比较 由表2可知，探究组并发症发生率是26.92%，对照组并发症发生率是41.5%，探究组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。

3 讨论

痔疮主要包括内痔、外痔、混合痔三种。内痔又分为Ⅰ-Ⅳ度，I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需要手动还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。通常将Ⅱ度设置为中度标准，将Ⅳ度设置为重度标准。吻合器痔上黏膜环切术可以保留肛管内括约肌和肛门衬垫间的平滑肌，降低对患者括约肌的损伤，避免组织发生脱垂和下移的现象。痔上粘膜环切术术后可导致血流量减少，尽管没有伤害组织细胞，但极其容易出现水肿现象，所以术后水肿率高于传统手术[3]。

吻合器痣上粘膜环切术是在环状切除痔区上方的直肠粘膜组织，使用吻合器让直肠粘膜吻合使脱滑的肛垫向上悬吊，回复到正常的手术位置，因为动脉分支已经被切断，血流量减少，导致痔核慢慢的萎缩。研究表明，探究组的治疗总有效率为96.2%，对照组的治疗总有效率84.9%，探究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；探究组并发症发生率为26.41%，低于对照组并发症发生率的41.51%（P<0.05）。表明吻合器痔上粘膜环切术具有明显的治疗效果。

随着医学技术的不断发展，痔疮的诊断、治疗方式都有了很大的进步。研究表明，吻合器痔上粘膜环切术的治疗效果好、术后并发症发生率低、术后恢复快等优点；但因切断动脉分支导致血流量降低，也会发生水肿现象。综上，使用吻合器痔上粘膜环切术可以提高手术的安全性，帮助患者摆脱病痛的折磨，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]郝东鹏，闫新雍.吻合器痣上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比研究[J].中国中医药科技，2014（21）：19-20.

[2]陈志青.吻合器痔上黏膜环切术与传统治疗效果对比[J].中国民康医学，2014，26（13）：64-65.

[3]宋学力.吻合器痔疮上粘膜环状切除术38例临床治疗体会[J].大家健康，2013，7（10）：139-140.

（收稿日期：2015.08.20）