血清癌抗原联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值

邹享珍　彭玉兰　刘妙娥　郭扬清

[摘要] 目的 探讨血清CA125、CEA及TSGF癌抗原联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。 方法 选取本院收治的92例卵巢肿瘤患者作为研究对象，根据肿瘤性质分为恶性组39例，良性组53例。另选取60例无卵巢肿瘤患者作为对照组。检测3组的CA125、CEA及TSGF水平。 结果 恶性组的CA125、CEA及TSGF水平显著高于良性组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组和良性组的联合检测敏感率显著高于单独检测敏感率，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血清CA125、CEA及TSGF癌抗原联合检测可以及时鉴别诊断早期卵巢恶性肿瘤，使鉴别诊断的灵敏度大大提高，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 卵巢恶性肿瘤；癌抗原联合检测；鉴别诊断

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0142-03

Application value of combined detection of serum carcinoembryonic antigen in the diagnosis and differential diagnosis of malignant ovarian tumor

ZOU Xiang-zhen PENG Yu-lan LIU Miao-e GUO Yang-qing

Department of Clinical Laboratory，Zhangmutou Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523623，China

[Abstract] Objective To explore application value of combined detection of CA125，CEA and TSGF in the diagnosis and differential diagnosis of malignant ovarian tumor. Methods 92 cases with malignant ovarian tumor were selected and divided into the malignant group（39 cases） and the benign group （53 cases）.60 cases without ovarian tumor were selected as the control group.The levels of CA125，CEA and TSGFwas detected. Results The detection level of CA125， CEA and TSGF in the malignant group was significantly higher than that in the benign group and in control group，with significant difference（P<0.05）. Sensitivity rate of combined detection in the malignant group and in the benign group was significantly higher than sensitivity rate of separately detection，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Combined detection of CA125，CEA and TSGF in serum can diagnosis the malignant ovarian tumor in early time，and the sensitivity of differential diagnosis is improved greatly，it has high value in clinical application.

[Key words] Ovarian malignant tumor；Combined detection of cancer antigen；Differential diagnosis

卵巢恶性肿瘤是发生于女性生殖系统的常见恶性肿瘤，在发病早期，由于缺乏典型的临床症状及合理有效的诊断方法，从而造成误诊，以致延误最佳治疗时机，造成预后不良[1]。寻找高灵敏性、高特异性的检测指标有助于早期诊断。目前，血清中多种肿瘤标志物联合检测是早期诊断卵巢恶性肿瘤的有效方法之一[2]。本研究在参考以往研究资料的基础上，通过检测良恶性卵巢肿瘤患者的血清CEA、CA125及TSGF水平，进一步分析其在卵巢恶性肿瘤早期诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2011年1月～2014年9月本院收治的92例卵巢肿瘤患者作为研究对象，经影像学及组织病理检查确诊。根据肿瘤性质分为恶性组39例，良性组53例。另选取60例无卵巢肿瘤患者作为对照组。所有入选患者均排除心脏、肝脏及肾脏等的严重急慢性疾病，并将该次研究呈报医院伦理委员会批准。恶性组的年龄为26～63岁，平均（45.4±12.6）岁；良性组的年龄为27～66岁，平均（46.1±14.7）岁；对照组的年龄为26～64岁，平均（45.7±13.9）岁。3组的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者晨起空腹采集静脉血5 ml，于30 min内置于真空促凝管内，以3000 r/min的速度离心10 min，分离上层血清，-20℃下冻存待查。采用全自动生化分析仪进行检测，采取标准比色法测定TSGF，采用全自动免疫化学发光仪测定血清CEA、CA125水平。3项指标检测水平以CA125>35 U/ml；CEA>10.0 ng/ml；TSGF>70 U/ml为标准。超过参考值即为阳性，联合检测时3项指标只要有一项为阳性即判断为阳性。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清CA125、CEA及TSGF水平的比较

恶性组的血清CA125、CEA及TSGF水平显著高于良性组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。良性组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 恶性组和良性组3项肿瘤标志物单独检测与联合检测敏感率的比较

恶性组的联合检测敏感率显著高于单独检测敏感率，差异有统计学意义（P<0.05）。良性组的联合检测敏感率显著高于单独检测敏感率，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组的联合检测敏感率显著高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

恶性卵巢肿瘤是三大妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌[3]。研究显示，卵巢恶性肿瘤的病死率居妇科恶性肿瘤之首，并且呈现逐年上升的趋势[4]。在肿瘤早期明确诊断并及时治疗是降低发病率及病死率的重要手段。TSGF是一种新型的多糖链肿瘤标志物，对于一般恶性肿瘤的诊断具有普遍作用。在肿瘤的形成中，TSGF属于特异性成分，其对肿瘤的阳性诊断具有重要作用[5]。TSGF能够使肿瘤附近的毛细血管迅速增长，同时将TSGF释放到肿瘤周围组织，为肿瘤提供适宜的生长环境，促使肿瘤进一步生长[6-7]。CA125是一种类高分子糖蛋白抗原，最早发现于卵巢癌患者的上皮细胞。作为卵巢恶性肿瘤相关抗原的一种，CA125是辅助诊断卵巢恶性肿瘤较常用的一种肿瘤标志物，对于卵巢恶性肿瘤的诊断及治疗具有重要作用[8-9]。CEA是一种结构较为复杂的可溶酸性大分子糖蛋白，主要存在于胚胎、胃肠黏膜上皮及某些恶性组织细胞，对于各部位的肿瘤鉴别缺乏专一性[10]，其最早用于结直肠癌等内胚层癌的鉴别与诊断，但研究发现卵巢恶性肿瘤患者的CEA水平也有部分升高，因此检测患者的血清CEA水平对于诊断肿瘤疾病及其预后也具有重要的参考价值[11-12]。

肿瘤标志物的检测可以明显提高肿瘤的诊断准确率。一般情况下，对单一肿瘤标志物的检测虽然对卵巢恶性肿瘤的诊断有一定作用，但其诊断准确率并不高，敏感性也难以达到理想的效果[13]，因此采取多项肿瘤标志物联合检测成为提高诊断恶性肿瘤疾病的重要手段。本研究中，恶性组的血清CA125、CEA及TSGF癌抗原联合检测水平显著高于良性组（P<0.05），恶性组的血清CA125、CEA及TSGF单独检测敏感度分别为83.8%、29.7%、81.1%，联合检测敏感率为91.2%（P<0.05），提示采用血清3项肿瘤标志物联合检测，其阳性率及敏感性均比单检的阳性率及敏感性高，这对于提高卵巢恶性肿瘤早期诊断准确率具有明显优势。

综上所述，血清CA125、CEA及TSGF癌抗原联合检测可以及时鉴别诊断早期卵巢恶性肿瘤，使鉴别诊断的阳性率及灵敏度大大提高，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2014-11-25 本文编辑：祁海文）