大黄及芒硝外敷神阙穴对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

徐　艳，管丽芳，汤艳秋（南京中医药大学附属昆山市中医医院妇产科，江苏　昆山　215300）

大黄及芒硝外敷神阙穴对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

徐艳，管丽芳，汤艳秋
（南京中医药大学附属昆山市中医医院妇产科，江苏昆山215300）

［摘要］目的：观察大黄、芒硝外敷神阙穴对腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响。方法：治疗组40例术后用大黄、芒硝外敷神阙穴，对照组40例术后进行常规护理。结果：治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间短于对照组（P＜0.05）；腹胀治疗组4例，对照组8例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大黄、芒硝外敷神阙穴可促进术后胃肠功能的恢复。

［关键词］腹腔镜术后；胃肠功能恢复；大黄、芒硝；神阙穴

腹腔镜手术对胃肠动力有一定影响，术后常发生不同程度的胃肠蠕动减弱或消失，表现为恶心、呕吐及腹胀等全身不适反应，胃肠功能恢复需一定的时间，因此手术后尽快恢复患者胃肠功能尤为重要。我们在腹腔镜术后用大黄、芒硝外敷神阙穴效果较好，现报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2014年1月至2015年3月本院妇科手术住院患者，为腹腔镜卵巢畸胎瘤或囊肿剥除术。术前均无胃肠道疾患，近l周内未使用干扰胃肠动力药。随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组年龄（31.2±5.4）岁，体重（52.2±6.1）Kg，术中CO2压力（12.3±3.3）cmH2O，手术时间（56.2±8.6）min，出血（51.6±7.8）mL。对照组年龄（30.5±4.5）岁，体重（ 51.5±5.4）Kg，术中CO2压力（12.6±2.8）cmH2O，手术时间（57.6±9.2）min，出血（49.8±8.2）mL。两组平均年龄、体重、术中CO2气腹压力、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组手术均采用脐部10mm、左下腹5mm和右下腹5mm 3切口， 手术在全身麻醉下进行，取30度头低臀高仰卧体位，常规以气腹针穿刺后向腹腔内充入CO2气体形成气腹，使腹压达到12～14cmH2O，腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤或囊肿，生理盐水冲洗盆腔后吸尽积液，术毕尽可能排出腹腔残余CO2，停用麻醉药，术后不使用任何镇痛药物，按全麻术后常规护理。

治疗组术后用大黄、芒硝外敷神阙穴。取10cm×10cm棉布袋，将大黄、芒硝各100g 混均匀放于袋中，厚约2cm，外敷于神阙穴（脐窝部），用3M胶布固定，防止滑脱。术后1h开始使用，24h后更换，连用3天。

3　观察指标

术后记录肠鸣音恢复时间，肛门排气时间，首次排便时间，恶心、呕吐、腹胀情况。

用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组均痊愈出院，无术中、术后并发症发生。两组术后肠功能恢复情况见表1。

表1　两组术后肠功能恢复情况比较

5　讨　论

腹部手术后早期胃肠动力障碍的主要机制为手术刺激造成机体内炎症因子释放增加，胃肠激素分泌失衡以及自主神经系统紊乱等［1］。术后肠功能抑制时间过久容易发生胃肠黏膜屏障受损、肠麻痹，甚至肠粘连、肠梗阻。因此，促进术后肠功能早期恢复非常必要。

大黄可增加肠道蠕动，有抑菌、清除肠菌作用，可减少渗出，促使炎症的吸收［2］。芒硝泻热通便、润燥软坚、清火消肿，有清热消肿作用［3］。二药合用，可增强胃肠道平滑肌的蠕动推进功能，有明显增强肠容积，还有增加肠袢血流量，降低血管通透性减轻组织水肿，促进坏死组织吸收以及抑菌抗感染等作用［4］。神阙穴周围血液循环丰富，神经末梢敏感，与腹腔内器官组织距离最为接近，因此局部用药容易吸收而起作用。

大黄、芒硝敷脐可促进术后胃肠功能的早期恢复，有利术后早期进食，早日康复，是一种安全、经济、简便、有效的方法。

［参考文献］

［1］张崴，宋殿荣，王建玲.术后康复汤通腑行气作用机制研究［J］.山东中医药杂志，2015，34（2）：122-123.

［2］林悦君，林旭文，倪少义，等.大黄的传统用法与现代药理学特点分析［J］.中国医药科学，2014，4 （13）：89-91.

［3］应帮智，张卫华，张振凌.中药芒硝药理作用的研究［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（20）：2155-2156.

［4］贾华.术后胃肠功能简易治疗的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（20）：241-242.

［收稿日期］2015-04-27

［中图分类号］R244.916.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0852-01