针刺配合中药治疗三叉神经痛疗效观察

董正坤（江苏省射阳县中医院，江苏　射阳　224300）

针刺配合中药治疗三叉神经痛疗效观察

董正坤
（江苏省射阳县中医院，江苏射阳224300）

［摘要］目的：观察针刺配合中药治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：112例分为中医治疗组56例与西医对照组56例，西医对照组用常规营养神经、镇痛等治疗，中医治疗组用针刺配合中药治疗。结果：中医治疗组疼痛改善情况、治疗效果明显优于西医对照组（P＜0.05），中医治疗组不良反应发生率明显低于西医对照组（P＜0.05）。结论：针刺配合中药治疗三叉神经痛有良好的临床疗效。

［关键词］三叉神经痛；针刺；中药

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on trigeminal neuralgia treated by acupuncture combined with Chinese herbs. Method: 112 cases were divided into 2 groups evenly. 56 cases were treated by normal therapy such as trophic nerve, analgesia, and so on as the western medicine control group while 56 cases were treated by acupuncture combined with Chinese herbs as the TCM study group. Result: The improvement of pain and therapeutic effect of the TCM study group was superior to that of the western medicine control group significantly （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions of the TCM study group was lower than that of the western medicine control group significantly（P＜0.05）. Conclusion: Acupuncture combined with Chinese herbs has good clinical therapeutic effect on trigeminal neuralgia.

［Key Words］Trigeminal neuralgia; Acupuncture; Chinese herbs

我们用针刺配合中药治疗三叉神经痛疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共112例，均为我院2011年3月至2014年11月诊治患者，随机分为中医治疗组与西医对照组各56例。中医治疗组男31例，女25例；年龄29～70岁，平均（49.64±11.24）岁；病程2周～20年，平均（10.56±1.74）年；疼痛部位为右侧29例，左侧27例。西医对照组男32例，女24例；年龄31～71岁，平均（50.78±12.44）岁；病程3周～19年，平均（10.69±2.81）年；疼痛部位为右侧32例，左侧24例。两组性别、年龄、疼痛部位、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：胃火上攻型主要表现为短暂阵发性剧痛、舌红苔黄，脾胃气虚型主要表现为发作时坐卧不安、舌淡苔白、胸腹胀满、面黄肌瘦、心烦意乱，痰火上攻型主要表现为患处喜冷敷、口渴却不欲饮、胸闷头昏。

西医诊断标准：面部三叉神经分布区域内有短暂的、阵发的、反复的剧痛，存在触发点，发病间歇期患处表现为正常，经神经系统及实验室检查未发现面部异常。

纳入标准：符合诊断标准，年龄25～75岁，签署知情同意。

排除标准：排除伴发有严重肝肾功能损害或者心血管疾病、脑血管疾病者。

2　治疗方法

西医对照组用卡马西平（常州亚邦制药有限公司，国药准字H20053419）0.1g、每日3次，维生素B120mg、每日3次，维生素B620mg、每日3次，维生素B1250mg、每日2次，均口服，15天为一疗程，连用2个疗程。

中医治疗组针刺选择风池、合谷、内庭为主穴，取远端穴位入针，手法适中柔和，每日针刺1次，留针0.5h，15天为一疗程，每2个疗程间隔3天。下颌疼痛者增加颊车、地仓穴、承浆为配穴，合并上颌疼痛者增加迎香、下关、颧醪为配穴，伴发有眼部疼痛者增加丝竹空、阳白穴、攒竹为配穴。另用中药内服，胃火上攻型用清胃散（生石膏30g，丹参、黄连、升麻各12g，防风、白芷、荆芥、大黄各10g，生地黄、当归各9g，细辛3g），脾胃气虚型用胃风汤（黄芪12g，白术9g，浮小麦10g，生麦芽、茯苓各6g，陈皮、知母、太子参各5g，甘草、砂仁、桔梗各3g），痰火上攻型用半夏白术天麻汤（白术、石决明、茯苓、黄芪各18g，陈皮、地龙、半夏、神曲、菊花、泽泻、麦芽各12g，黄柏、干姜、天麻、党参各9g）。水煎，每日1剂，分早晚两次服用，服用1个月。

3　疗效标准

疼痛判定主要采用视觉模拟评分法［1］，参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］疗效标准。临床痊愈：疼痛停止，面部感觉等功能正常，随访3个月以上无复发。显效：疼痛停止，3个月内复发，但发作频次较前减少50%以上。有效：疼痛发作频次较前减少25～50%。无效：疼痛发作频次较前减少小于25%。

用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示、采用t检验，计数资料以百分比表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效及不良反应见表1、表2、表3。

表1　 两组疼痛评分比较 （±s）

表1　 两组疼痛评分比较 （±s）

组别　n　　治疗前　　治疗后西医对照组　56　35.9±2.6　11.6±1.1中医治疗组　56　36.6±2.7　7.4±0.8 t 1.3975　23.1077 P ＞0.05　　＜0.05

表2　两组治疗效果比较 例（%）

表3　 两组不良反应比较 例（%）

5　讨　论

三叉神经痛属中医“头风”、“面痛”范畴，主要由风寒、风热、心火内蕴、虚火上炎、肝火上升等所致。三叉神经痛的发生与少阳、阳明、厥阴等穴位有着密切的联系。风池为足少阳胆经穴，针刺能缓解头痛眩晕、耳聋。合谷为手阳明大肠经穴，针刺能使头面部疼痛、耳聋、口眼歪斜、目赤、咽痛、牙痛等缓解。内庭为足阳明胃经穴，针刺能缓解齿痛、三叉神经痛、口歪眼斜等。针刺三穴能改善面部血气经络不畅，从而使痉挛、疼痛等症状得到改善。配合内服中药，可打通闭塞血脉和经络，使气血通畅。因此，针刺配合中药治疗三叉神经痛具有良好的临床疗效。

［参考文献］

［1］赵敬军，付冬梅.针刺治疗三叉神经痛的临床研究进展与思考［J］.针灸临床杂志，2014，14（2）：74-78.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：203-204.

［收稿日期］2015-05-14

［中图分类号］R246.651.1

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0893-02