引起妇产科手术切口脂肪液化的相关因素临床分析

周智慧

[摘要] 目的 探讨引起妇产科手术切口脂肪液化的相关因素。 方法 95例妇产科手术切口发生脂肪液化的患者均为我院2010年4月～2012年4月收治，作为研究组，同期无切口脂肪液化患者选取80例作为对照组，观察引起妇产科手术切口脂肪液化的相关因素。 结果 体质量指数、合并全身性疾病、缝合技术欠佳、应用手术电刀、切口暴露时间、脂肪厚度，切口未冲洗是引起切口脂肪液化的相关因素，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者在年龄、切口长度、术中出血量上无统计学意义（P>0.05）。 结论 妇产科切口脂肪液化影响因素复杂，通过针对相关危险因素实施干预可减少切口脂肪液化的发生。

[关键词] 妇产科；手术切口；脂肪液化；相关因素

[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-192-03

Clinical analysis of related factors of operation incision fat liquefaction in obstetrics and gynecology

ZHOU Zhihui

Department of Obstetrical，Yingcheng People's Hospital，Yingcheng 432400， China

[Abstract] Objective To explore the related factors of operation incision fat liquefaction in obstetrics and gynecology. Methods 95 patients with operation incision fat liquefaction in our hospital were selected as the study group， who were in our hospital from 2010 April to 2012 April. 80 cases were selected as control group， who were without incision fat liquefaction. The related factors of gynecology and obstetric operation incision fat liquefaction were observed. Results The factors of incision fat liquefaction were body mass index， combined with systemic disease， bad technique of suture， application of surgical electric knife， incision exposure time， fat thickness，and incision without flushing. Incision without flushing was related factors of incision fat liquefaction， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Age， length of incision， intraoperative bleeding of two groups were no significant differences （P>0.05）. Conclusion The influencing factors of incision fat liquefaction are complex. Incision fat liquefaction is reduced through the intervention implementation of against risk factors.

[Key words] Obstetrics and gynecology； Operative incision； Fat liquefaction； Related factor

近些年来随着生活水平的提高，肥胖的人越来越多，尤其孕妇进补更甚，肥胖者更多，腹部手术者日趋增加，腹部切口脂肪液化的发生率随之增加。妇产科手术一旦造成切口脂肪液化，既拖延了治愈的时间，也给患者及家属加重了负担。妇科腹部手术伤口愈合过程中，发生的主要并发症为脂肪液化，其容易导致伤口迁延愈合，或继发感染给患者造成了巨大的痛苦 [1-2]。本研究探讨引起妇产科手术切口脂肪液化的相关因素，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

95例妇产科手术切口发生脂肪液化的患者均为我院2010年4月～2012年4月收治，将其作为研究组，其中行子宫切除术者18例，行宫外孕手术者21例，行妇科手术者40例，行剖宫产手术者16例。年龄23～57岁，平均（46.6±6.2）岁；临床主要表现为：脂肪液化发生于术后3～7d，切口处无明显红肿痒痛，但呈血色或淡黄色油状的渗出物，细菌培养渗出物显示阴性，无坏死及脓性分泌物。同期无切口脂肪液化患者选取 80 例作为对照组，年龄29～60岁，平均（51.2±5.7）岁。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组为同期无切口脂肪液化患者。

研究组：脂肪液化的治疗需按照切口愈合程度和渗液的多少来选择相适应的治疗方法，及早发现、早期引流、消灭死腔是关键。对仅有少量渗液的患者，缝线处拆除 1 ～ 2 针，对切口两侧充分挤压，把渗液排尽，一般可自行愈合； 对渗液较多的患者，缝线处需要拆除数针，从而将渗液充分排出，并放置引流条，换药要及时；对糖尿病等基础疾病要积极进行治疗。如果患者存在着较多的渗液，切口内部愈合不良，存在较大空腔则需扩大创口，用甲硝唑注射液与生理盐水交替冲洗创腔，放置高渗盐水纱条引流，待创面干燥、有新鲜肉芽组织生长后作Ⅱ期缝合。endprint

1.3 观察指标

比较两组患者年龄、体质量指数、合并全身性疾病（ 糖尿病、贫血、低蛋白血症等） 、缝合技术欠佳、切口长度、手术电刀应用、术中失血量、切口暴露时间等差异。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行资料分析，计量数据以（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1可见，体质量指数、合并全身性疾病、缝合技术欠佳、应用手术电刀、切口暴露时间、脂肪厚度，切口未冲洗是引起切口脂肪液化的相关因素，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者在年龄、切口长度、术中出血量上无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脂肪液化指的是脂肪细胞发生的无菌性变性坏死过程，细胞在破裂后发生了脂滴的溢出，一定量的液态脂肪在切口内形成，且影响切口愈合，给患者造成巨大的痛苦。近年来，在腹部手术中，切口脂肪液化的发生率逐年增多，其原因可能与高龄产妇增多，患者的肥胖及高频电刀普及使用[4-6]、糖尿病[7-8]、患者身末梢循环就稍差，切口生长慢；难产等手术操作时间过长等有关系。术后切口脂肪液化为腹部手术的常见并发症[9-10]。其他并发症如本脂肪液化可能性也高。

针对脂肪液化问题，关键是预防，如糖尿病等患者，积极治疗原发病，去术前的血糖水平控制在8mmol/L以下，有利于减少液化机率[11-13]。其对仅有少量渗液的患者，缝线处拆除1～2针，对切口两侧充分挤压，把渗液排尽，一般可自行愈合；对渗液较多的患者，缝线处需要拆除数针，从而将渗液充分排出，并放置引流条，换药要及时；对糖尿病等基础疾病要积极进行治疗。

本研究中，体质量指数、合并全身性疾病、缝合技术欠佳、应用手术电刀、切口暴露时间、脂肪厚度，切口未冲洗是引起切口脂肪液化的相关因素，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者在年龄、切口长度、术中出血量上差异无统计学意义（P>0.05）。说明妇产科切口脂肪液化影响因素复杂，通过针对相关危险因素实施干预可减少切口脂肪液化的发生。

综上所述，切口脂肪液化是腹部手术伤口愈合过程中较为常见的一种并发症，其可延长伤口愈合时间，给患者及家属增加精神上的痛苦和经济上的负担。及早发现和恰当的处理，能缩短疗程，减轻医生压力，预防切口脂肪液化的发生，术前、术中、术后均须引起临床医生的高度重视。

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（收稿日期：2014-08-19）endprint