医院加强基建财务管理的研究

黄爱忠

医院加强基建财务管理的研究

黄爱忠

为了提高基建财务的效率，医院需要加强对基建财务的监管和控制，目前我国的一些医院医院基建财务管理制度不够严格、制度执行难以落实到位、专业基建财务与工程知识人才十分缺乏，为了解决这些问题，医院应当加强对基建财务管理的研究，注重人才培养、制度建设，加强财务管理内部控制，保证医疗卫生事业的健康有序发展。

医院；基建；财务管理

近年来，随着我国医疗卫生事业的飞速发展，医院对自身的财务管理也提出了更高的要求。基建财务管理是医院财务工作的重要组成部分，很多医院开始对一些旧有的病房或者门诊楼进行改建、扩建，以适应新形势下的医疗卫生服务。为了有效的控制基础建设的成本，提高基建财务的效率，医院需要加强对基建财务的监管和控制，保证基建财务的利用，促进医院医疗卫生的发展，因此，发现目前医院基建财务管理中的问题并提出解决方法成为了医疗卫生事业发展中的重要议题。

一、医院加强基建财务管理的意义

（一）管理方式从被动变为主动

医院基建财务管理是指在建项目的各项工作中，与财务息息相关的部分。从项目最开始是否可行的研究到财务预算、项目过程中的各项支出到项目完成时的财务结算，基建财务管理始终贯穿于基建项目的过程始终。在以往的医院工作中，财务管理相对较为传统，对于基建财务的管理较为粗放，从项目的可行性研究预算到执行，很多情况下无法真正实现科学、有效的管理。由于医院的管理模式已经发生了一些重要的变化，现今的很多财务管理方式已经跟不上经营发展的步伐，不适合我国医疗目前的发展情况。在这种情况下，医院要改变原有的财务经营管理模式，逐渐的从被动走向主动，通过提升基建财务管理能力增加医院自身的竞争力。

（二）发展中机遇与挑战并存

随着社会和市场环境的变化，医院本身面临着各项改革，医疗市场受到了很大的冲击。在医院的管理中，基建财务管理在很多情况下得不到应有的重视，在实施的过程中内部控制也难以达到预计的效果。在新医改和新会计制度的大环境下，医院的基建财务管理建设既面临着重要的机遇，同时对医院自身来说也是一项挑战。我国越来越重视对医疗卫生事业的建设，主要目的在于改善患者的就医环境，同时促进国家经济的发展，无论是哪一个环节出现了问题，都会带来严重的后果。因此，国家对医院基建财务管理非常重视，严格要求，也是医院发展面临的重要挑战。

二、关于医院基建财务管理存在的问题分析

（一）医院基建财务管理制度不够严格

医院基建财务管理的问题，既是基层工作人员的问题，更是管理者的理念问题。很多医院的管理者更加重视医院的经营收入，对于财务管理的内部控制不够重视，不够精通，没有认识到财务管理的重要性，更不要说基建财务管理的重要性。很多医疗建筑是否还应当继续使用，新的医疗建筑是否应当投入建设，如果没有准确的标准，很容易造成不该建设的投入建设，应当建设的却迟迟难以落实，国家的医疗卫生资金没有花在刀刃上。由于管理者没有认识到医院财务与项目工程之间的重要关系，导致医院的财务人员只是单纯的记录账目，并没有真正的参与到项目工程账目的预算、收支、核对、审查等各个项目之中，财务工作没有发挥到真正的指导作用，没有形成相对较为完善的、稳定的基建财务管理体制，医院的财务人员难以掌握项目工程的真实情况，内部控制制度不能真正发挥。

（二）医院基建财务管理制度执行难以落实到位

在一些较为发达地区的医院，基建财务管理制度已经基本建立，管理层对基建财务管理的重视也提高到了理论层面，然而却没有取得应有的成效。一些医院建立的制度只是为了应付上级的检查。一些医院在项目开始时制定了严格的财务预算，在项目的进行中却没有按照预算的方案执行，而是根据项目工程方的进度来支配财务，本末倒置，使财务预算无法起到指导工程资金的目的。

（三）专业基建财务与工程知识人才的缺乏

目前很多医院的财务工作人员工作性质和知识结构比较单一，仅仅对于医院的一般性账目比较了解，却不了解基建工程项目实施过程中的财务规律，导致医院的财务工作人员不能与项目工程的财务收支情况进行全面的了解，进行工作的对接。很多财务人员由于不具备工程建设的相关知识，也无从制定一定的工程预算，更无法对项目工程的资金使用情况进行监督审核。如果医院的财务人员不具备工程建设的相关知识，强行对基建财务管理指手画脚，反而会造成财务管理的混乱，影响项目工程的进行效率。

三、关于加强医院基建财务管理的建议

（一）建立较为健全的医院基建财务管理制度

医院的管理人员应充分意识到基建财务管理对医院工作和经营的重要性，从项目的最开始阶段就应当制定科学、合理的财务预算方案，并在医院内部形成一种良好的互动氛围。循序渐进，从一些基本的医院基建项目着手，逐渐建立完善的财务管理制度。在项目的不同阶段，财务的管理和收支情况都应当公开透明，做好方案的可行性研究工作，应选择完善合理的财务评价方式进行，使各项费用形成一个系统的、明确的记录和反馈。

（二）加强医院基建财务管理的内部控制

无论多么健全的制度，如果不能严格推行，再完善的基建财务制度都会成为一纸空文，形同虚设。因此，应当加强医院财务管理的内部控制。精准的内部控制有利于降低预算、概算超标的情况，使每一笔资金流向都能够有据可依。基建项目在完工之后，医院要专门派人核对、检查物资材料和机械设备，保证账目的真实性，防止在施工工程中财物被私吞，同时，医院还要和参建各方协商开展各环节的结算，对实际产生的如预付工程款、应收甲方供材料款、其他应收款等各种往来款项进行全面的清理，保障医院基建财务管理内部控制的严格、有效执行。

（三）注重专业技能培养引进双料人才

医院在引进基建财务管理的专业人才时应当注重财务与工程项目财务管理的双向技能学习，定期向财务管理人员提供专业的培训，使其掌握更加严格的管理程序，项目在招投标、合同签订、预决算、基建工程定额、基建基础知识等各个方面的知识。管理人员应当要求医院的基建财务管理工作人员深入到工程项目之中去，通过切身感受实践，充分感受工程施工的各个流程，甚至掌握项目工程的进度情况，为基建财务管理工作提供第一线资料，严防弄虚作假，保障医院的合法利益不受到侵害，以便在财务管理工作中更加得心应手。

医院的基建财务管理建设对我国的医疗卫生发展来说意义重大，无论从医院管理的内部控制还是外部的经营效益来说，基建财务管理起到了至关重要的作用。因此，应当不断强化医院基建项目财务管理，推动资金有效运转，实现经济效益、社会效益最大化。

[1]宋毅文.新会计视角下的医院基建财务管理研究[J].经营管理者，2015(20).

（作者单位：江苏省泰州市第二人民医院）