化疗药物对肿瘤科护士职业暴露的防护及对策

王淑莲

摘要：目的 提高肿瘤科护士对化疗药物职业暴露的认识，提高自我保护意识，防止职业损伤，保护护理人员的安全。方法 采用试卷方式对化疗科护士进行问卷调查。结果 90%的护士能够明确说出化疗药物的危害性，70%的护士能说出化疗药物的危害途径，40%的护士采取了相应的防护措施。结论 肿瘤科护士对化疗药物的危害性认识不足，自我防护意识薄弱，无完善的化疗防护措施。要求肿瘤科护士应正确采取安全有效的防护措施，加强职业危害的防护意识，增强职业防护技能，提高自我保护能力，降低职业危害性，达到职业防护目的。

关键词：职业暴露；防护措施；抗肿瘤药物；副作用

1 化疗职业危害

近几年来，恶性肿瘤已经成为严重威胁，人类健康和生命的常见病，多发病，其病因临床表现和治疗都比较复杂，化疗是治疗肿瘤的主要方法，随着医学研究的不断深入：多种途径，多种方法，多种新药已应用于肿瘤患者化疗中。肿瘤科护士在为患者进行药物治疗时，经常会通过呼吸道，消化道，皮肤接触到各种类型的化疗药物，调查显示，经常接触化疗药物的医务人员的细胞染色体有较多异常现象，长期接触可出现白细胞减少，月经不调，脱发等发生。医务人员常暴露于多种职业危险因素之中，特别是在治疗操作过程中若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤，严重威胁着医务人员的身心健康。为此我们加强护理人员职业暴露的安全管理，采取相应的防护措施，保障了护理人员的安全和身体健康

2 化疗防护现状

对化疗药物的危害认识不充分，我国职业性接触化疗药物的护士较多，多未受过岗前专业化培训，防护观念淡薄，而综合医院护士的防护意识低于肿瘤专科医院护士，非肿瘤科护士的防护意识与肿瘤科护士有显著差异。

护理人员缺编，临床工作因人员少而繁忙，不能严格按照1：0.4的比例配备护士，不能固定专门的化疗药物配备护士，普通药物与化疗药物均由一人配置，穿脱手套，防护衣，洗手等都为工作造成不便，所以不愿用防护措施。

3 化疗防护对策

3.1基础防护措施 加强对护理人员化疗药物的职业防护培训，凡工作中接触化疗药物的护理人员，必须参加化疗药物职业防护培训并考核，合格后才能上岗，对经常接触化疗药物的医务人员应建立健康档案。定期进行健康检查及轮岗制度。每隔6个月抽查检查肝功能，血常规及免疫功能等，并可通过生物学方法定期检查尿样，如出现抗肿瘤药物的毒副作用症状及体征应及时调离。怀孕的护士应避免接触抗肿瘤药物以防胎儿畸形。

3.2肿瘤科护士要注意休息，避免过劳 护理人员要注意饮食调养，如摄入高蛋白或优质蛋白食品及B族维生素和大量维生素C等以提高机体的防御与耐受能力，积极参加体育锻炼，增强体质。

3.3接触化疗药物的防御措施 在化疗药物的配制、储存、处置等各个环节中，护理人员都有可能接触或污染。因此防护措施必须落实到各个环节中去。

3.3.1化疗药物的配制 护理人员在实施化疗和护理操作过程中应选择僻静处配药。配药场所应有良好的通风设备，配药前后要洗手，佩戴一次性的无纤纸防护口罩，帽子，有条件者穿一次性防渗透隔离衣。操作时带双层手套，把化疗药物所致的危害降至最低。有效维护自身安全。另外配制药液时，拧紧输液器及注射器针头，以防意外脱开。稀释或溶解安咅粉剂 时，应适量缓慢注入溶媒，防止溅出，抽吸药液或排气时，在针头处裹以无菌棉球，以吸收排出的药液。如操作不慎皮肤受到污染，立即用肥皂和清水彻底清洗。同时将安全防护知识及方法告诉家属或照护者。化疗患者使用水池、马桶后反复用水冲洗2次，化疗用过的所有物品均放入专用的污染带中扎口，最终焚烧处理。

3.3.2化疗药物的储存 根据药物的性质及要求选择适宜的储存温度和储存环境。取用化疗药物输注前，必须检查包装是否良好，任何时候发生化疗药物渗漏，必须按照化疗药物渗漏处理方法和程序来处理。

3.3.3化疗废物的处理 配制过程中产生的医疗废物，如安咅瓶、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁型）及多余药液等，用后必须放置在防渗专用袋中，应集中高温焚烧，已保障环境不受药物污染。

3.3.4重视化疗药物的危害 加强化疗药物的职业伤害防护教育，尤其是加强毒性反应，不良反应和潜在的危害相关知识和教育，加强防护措施和化疗废弃物规范处理流程管理等，改善工作环境和条件，设置化疗药物配置中心，集中管理，规范操作程序，加强督促检查。配药前洗手，穿隔离衣，隔离裤，戴一次性口罩和帽子，戴一次性乳胶手套，操作台面覆盖一次性防护垫，减少药液污染，溶解药物时，溶液沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，抽取药液时，防止针栓脱出造成污染。输液结束拔针及处理化疗患者的分泌物，呕吐物，排泄物时均须戴手套。接触化疗药物的用具，污物，一次性用品用后一律封闭处理，并注册标记。操作完毕脱去手套用肥皂和流动水彻底洗手。

4 总结

护理是医疗卫生工作的重要组成部分，护理人员是国家医疗、卫生保健工作的宝贵财富。护理人员的职业特点决定了其工作的神圣和职业的风险性，所以应该通过加强对护理人员职业暴露安全防护的管理，提高了护理人员职业暴露安全防范知识和意识，有效控制了护理人员职业暴露后可能带来的伤害，保障了护理人员的安全和身体健康。

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编辑/成森