AO微型钢板在手部骨折的应用

林新华

摘要：目的 对AO微型钢板在手部骨折的应用效果展开研究分析。方法 随机选取2012年3月～2014年3月我院收治的100例手部骨折患者，根据不同治疗方法划分为研究组和对照组，各50例，研究组给予AO微型钢板内固定治疗，对照组给予科氏针石膏固定治疗，对两组治疗效果进行观察对比。结果 研究组骨折愈合时间（4.6±1.9）w，对照组骨折愈合时间（8.3±2.6）w，研究组骨折愈合时间显著快于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）；研究组优良率92.0%，对照组优良率64.0%，研究组优良率显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 AO微型钢板内固定治疗手部骨折治疗效果显著，可有效加快骨折愈合，促进关节恢复，且无明显术后感染情况，具有临床推广应用价值。

关键词：AO微型钢板；手部骨折；疗效

手部骨折作为临床常见、多发的一种手外伤，手部骨折患者功能恢复是长期以来外科治疗面临的主要难题，临床治疗手部骨折方法多种多样，针对闭合性手部骨折通常采用手法复位和石膏外固定，针对开放性骨折则给予克氏针内固定，但是这一类固定手段难以实现骨折部位的有效温度，患者不宜开展早期恢复训练，且存在较高的畸形愈合率和不愈合率，对患者功能恢复造成不良影响。有研究指出，AO微型钢板螺钉内固定应用于手部骨折适宜患者，治疗效果显著[1]。本次研究随机选取2012年3月～2014年3月我院收治的100例手部骨折患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解AO微型钢板在手部骨折的应用效果，旨在提高对部骨折患者的治疗能力，现展开如下研究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年3月～2014年3月我院收治的100例手部骨折患者作为本次研究对象，根据不同治疗方法划分为研究组和对照组，各50例。研究组中，男30例，女20例；年龄17～46岁，平均年龄（28.6±5.3）岁；骨折分类：斜形或螺旋形骨折31例，片状关节内骨折19例。对照组中，男性32例，女性18例；年龄18～47岁，平均年龄（28.9±5.1）岁；骨折分类：斜形或螺旋形骨折32例，片状关节内骨折18例。两组患者性别、年龄、骨折类型等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有研究对比价值。

1.2方法 研究组给予AO微型钢板内固定治疗，行臂丛神经阻滞麻醉，结合患者骨折部位选取对应切口，指骨骨折取手指侧防直切口，掌骨骨折取两掌骨间直切口。对患者皮肤、皮下组织进行依次切开，完毕后牵开指伸肌腱，使骨折部位完全显露。对骨膜进行切开、剥离处理，对骨折远端进行牵拉用于解剖复位。取适用于患者的AO微型钢板螺钉展开固定。通过对患者骨折部位解剖标志还原情况进行观察，判定骨折复位情况；并对患者手术各个关节进行活动，确保AO微型钢板固定牢固；最后患者骨折复位、固定于X线下呈现结果满意，对切口进行完全止血，并缝合切口。术后给予患者常规抗感染换药治疗，术后3d结合患者恢复情况开展手部屈伸活动，术后2～3w左右进行拆线，并进行功能恢复训练，逐步提升训练时间、强度。对照组给予科氏针石膏固定治疗，取科氏针，进行消毒后注入2枚，于X线透视下展开骨折复位，骨折复位完毕后，进行相对可靠的固定，给予无菌敷料覆盖，应用石膏进行外固定。

1.3观察指标与疗效判定 两组100例患者经不用固定治疗后，采用回顾性分析法，根据医院手部骨折相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对两组骨折愈合时间及固定疗效进行观察对比。固定疗效判定标准，结合TAM评分标准和TAF评分标准[2]，优：手部骨折关节活动度占常规手部侧关节活动度>85%；良：手部骨折关节活动度占常规手部侧关节活动度与70%～85%；中：50%～70%范围；差：<50%。

1.4统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以（x±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者骨折愈合时间对比 研究组骨折愈合时间（4.6±1.9）w，对照组骨折愈合时间（8.3±2.6）w，研究组骨折愈合时间显著快于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者固定疗效对比 研究组优良率92.0%，对照组优良率64.0%，研究组优良率显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

人体手部骨骼由5列纵弓、2列横弓构成，发挥手部支撑及力的传导功效，受手部骨折影响，5列纵弓、2列横弓稳定性受到一定程度的破坏。再加上手部骨折治疗是一个复杂的过程，如果骨折治疗不当将直接对手部其他相关组织功能造成负面影响。人体手部十分精细，且有着各种各样的复杂功能，因此针对手部骨折治疗要进行严格要求。

结合本次研究结果认为，AO微型钢板内固定治疗相比于科氏针石膏固定治疗，前者能够将钢板螺钉和手部骨折部位视为一体，同时螺钉凭借其内支架特征，可拥有牢固角度，确保螺钉不发生移位，防止手部骨折复位失败。手部为骨折的好发地，若手部骨折并出现严重肿胀情况时，经传统的手法复位治疗很难收获良好的治疗效果[3]。AO微型钢板螺钉内固定则能够适用于治疗楔形骨折、不稳定楔形骨、复位失败近节指骨骨折等骨折类型，通过合理的控制固定时间，可有效促进关节功能恢复[4]。

总而言之，AO微型钢板内固定治疗手部骨折治疗效果显著，可有效加快骨折愈合，促进关节恢复，且无明显术后感染情况，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]王纪亮，杨晓红，赵雨千.AO微型钢板内固定微型外固定架和克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析[J].西南国防医药，2011，21（4）：379-381.

[2]黎润超，熊秉刚，黎明华.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012，11（10）：766-767.

[3]胡洪涌，韩同坤，阳闽军，等.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（26）：4880-4884.

[4]牛琼，王大平，杨欣建，等.微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效分析[J].医学信息，2011，24（5）：2934-2935.编辑/王海静