医护人员职业暴露的危害

高洪雁　卢云　左霞

摘要：目的 分析、收集医护人员职业暴露的危害，为医护人员职业暴露防护提供可靠的依据。方法 收集我院在2014年2月～2015年1月医院医护人员职业暴露的资料，对他们的情况进行分析统计。结果 我院一共有45名医护人员出现了职业暴露情况，高危科室是外科，占22例；主要是的职业暴露原因是锐器伤，有40例；高危风险人群是护士，有36例；最主要是的职业暴露源为血源性疾病，有38例。结论 医护人员面临着严重的职业暴露危害，会对身体和精神造成严重的损失，因此要加强医护人员的职业防护培训，提高医护人员职业保护意识，及时处理伤口进行合理的用药，减少职业暴露危害。

关键词：职业暴露；医护人员；危害

医护人员在进行工作过程中，经常会接触到有害物质、有毒物质、病原体等对身体有害的物质，这些职业暴露会对医护人员的身体和精神产生严重的影响，是医护人员需要注意的事项。在临床工作中，医院要加强对医护人员的职业暴露培训工作，让他们能够正确的对待职业暴露，采用有效地手段减少职业暴露的风险，加强身体的保护。

1 物理性职业暴露危害

1.1 电离辐射 医护人员在工作过程中经常会遇到各种电离辐射，主要是Y射线、X射线等，医院的核医学诊疗室、放射科、手术室等经常会遇到各种电离辐射。随着科技的进步，临床上的诊断治疗率得到了迅速的提高，但是电离辐射同时也造成了各种职业危害，医护人员经常会出现不良生育结构、白细胞减少、致癌、放射病等疾病。在冠心病监护室工作的医护人员，因为在核算检查或者是起搏器、漂浮导管插入的时候，就会处在小剂量的放射环境中，经常处在这样的环境中就会造成身体的损伤，出现致畸、致癌的现象。我国在1997年对医护人员进行调查的时候显示，2.5万左右的医护人员恶性肿瘤发病情况显示，他们在X线片的工作过程中，就会出现淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞总数、血小板等指标都会明显降低，X射线接触的医护人员微核细胞率高于其他工作人员，医护人员的畸变细胞率、染色体畸变率、总断裂率都高于其他人。

1.2 非电离辐射 非电离辐射主要是红外辐射、射频辐射等，在外科、理疗室、介入室中经常出现。王方[1]在《手术室护士的职业危害因素和防护对策》一文中写道，矫形外科、神经外科、泌尿外科进行激光手术的时候，就会受到辐射的损害。医院的紫外线消毒也会引起皮肤癌。

1.3 噪声 噪声主要是医院的消毒供应室、锅炉房、洗衣房、空调室等，医院的洗衣房造成大于85db，消毒室真空排气的时候，会达到86.1db，这些都会对医护人员的听力 造成损伤。

1.4 医疗锐器伤 医护人员在日常的工作中经常会被缝合针、刀片、针头等锐器伤害，护士就是职业高暴露群体。经过研究发现，大约有88.83%的护士又被针头刺伤的情况，有52.34%的医护人员有过被锐器伤的情况，最常见的就是手术刀、清洗器械的时候。

2 化学性职业暴露危害

2.1 化学清洁剂及化学消毒剂的危害 在化学试剂中，消毒剂是经常使用的制剂，在外科、传染科、手术室中都会经常使用各种清洁剂或者是消毒剂。含氯消毒剂、碘、84消毒液、过氧乙酸等消毒剂会造成空气污染，还会让医护人员发生哮喘、气管炎、鼻炎、结膜炎、过敏性皮炎、肝损等危害，严重的话就会让医护人员致癌、中毒。

2.2 抗肿瘤药物的危害 抗肿瘤药物在治疗肿瘤的过程中发挥着重要的作用，随着药物的应用和开发，致癌性、致突变性、致畸性、毒性也在不断地增强，对医护人员的身体会产生很大的危害。长期接触抗肿瘤药物的医护人员会产生月经异常、脱发、骨髓抑制、DNA损伤、外周血淋巴细胞染色体损伤等，孕妇若是接触抗癌药物，就会造成生殖功能的伤害。

2.3 麻醉剂的危害 为了减轻患者在进行手术时的疼痛，通常都要对患者使用麻醉剂。在手术室工作的医护人员要经常接触麻醉剂，经过调查显示，吸入了一定的麻醉剂很可能会让胎儿中毒，医护人员会发生流产的情况。卫生部在《医疗卫生信息》一文中写道女麻醉师的自然流产率是普通人的两倍。同时，经常接触麻醉剂的人员还会有肾脏病、肝病等症状。异氟醚和安氟醚在临床上经常使用，这种麻醉剂含有致癌和制突的物质，对呼吸道没有刺激作用，化学性质稳定。

3 生物性职业暴露危害

3.1 病原微生物 医护人员经常会接触到病毒、细菌等原微生物，主要是通过排泄物、血液、飞沫等物质进行传播，医护人员在采血室、传染科、检验科有很大被感染的可能性。国外的医护人员受到传染病感染的情况占据了30%左右，是重要的职业危害。在病房、候诊室等空间中，空气中的细菌严重超标，被检测到的病原微生物中有90%左右的听诊器有葡萄球菌，听诊器使用的次数越多，感染的细菌越多。

3.23 艾滋病职业感染 医护人员因为经常接触艾滋病患者，所以经常会产生体液或者是其他方面的接触，所以医护人员感染艾滋病的发病率明显高于其他人员。艾滋病主要是通过体液和血液进行传染，患者接触过的医疗器械会让医护人员的黏膜和皮肤得到损伤，会让已经损伤的黏膜或者是皮肤受到感染，因此医护人员感染的可能性非常大[3]。

医院的医护人员在工作过程中会因为工作性质的特殊，接触到非常多的职业暴露风险。医护人员的职业暴露会对身体的器官和神经组织造成很大的危害，是工作中不能忽视的重要因素。医护人员在日常工作中要建立健康档案，做好职业暴露危害的预防工作，加强对身体的防护，提高身体质量。

参考文献：

[1] 王方. 手术室护士的职业危害因素及防护对策[J].中华护理杂志，2012，35 （5）：20-21.

[2] 刘泽军. 医务人员传染性非典型肺炎流行病学特征分析[J].中国公共卫生，2013，（7）：85-86.

[3] 卫生部. 医疗卫生信息[J].中华护理杂志，2014，（5）：52-53.编辑/王海静