3组家庭聚集性戊型病毒性肝炎的案例分析

卢丽，潘超

（莒南县人民医院，山东莒南276600）

3组家庭聚集性戊型病毒性肝炎的案例分析

卢丽，潘超

（莒南县人民医院，山东莒南276600）

戊型病毒性肝炎；家庭聚集性

在我国戊型肝炎（戊肝）占临床急性散发性病毒性肝炎的10%～20%，病死率约0.5%～1.5%。戊肝主要通过消化道传播，以隐性感染为主，显性感染主要发于成年，冬春季为高峰期。且主要以散发为主，几乎无家庭聚集[1、2]。在我县区戊型肝炎约占散发性病毒性肝炎的18.9%，并且近几年病死率及重型肝炎发病率呈逐年上升趋势，而且戊型病毒性肝炎家庭聚集性的发生率逐渐增加。戊型病毒性肝炎家庭聚集性情况已有相关的研究[3]，但造成传染病家庭聚集性的原因，至今还没有明确的定论。了解家庭聚集性分布特征对防治工作的开展，减少家庭成员之间的传播具有重要的意义，现将3个家庭戊肝报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料2013年1月1日至2014年6月30日我县共收治109例戊型肝炎，其中家庭聚集性8例（4组），8例中两对为夫妻，两对为父子。

1.2 检测方法对患者取5mL静脉血液进行血清分离，并置于-20℃环境下存放待检，采用ELISA酶联免疫法对受试者进行抗-HEV检测。以抗-HEV-IgM检测阳性者为判定标准。

1.3 调研方法调研途径包括我院传染病调查登的资料，以及卫生部门传染病上报卡调查。内容包括基本人口学特征、家庭状况、疫苗接种史及其他各型肝炎患病史等。

1.4 家庭聚集性一个家庭出现两例或两例以上的相应指标阳性的受调查者判定为家庭聚集。

2 结果

2.1 8例家庭聚集性戊型病毒性肝炎分析农村8例，居住于农村，卫生条件差，食品管理较差，且未实行隔离措施。年龄分布符合戊型肝炎的流行病学，以中老年人居多，小于50岁两例，50～60岁两例，60岁以上4例。高胆红素血症比例增高，重型肝炎的发病率增高。总胆红素<171μmol/L 3例，171～342 μmol/L 2例，>342μmol/L 3例。预后好者6例，差（转上级医院）1例，死亡1例。

2.2 临床特征患者均以乏力、纳差、尿黄为主诉，发病时间在7～10天左右。1例患者在出现临床症状20天而入院，由于病情耽搁，出现重型肝炎的情况，因总胆红素持高不下，而转上级医院行血浆置换治疗。1例高龄患者并发重型肝炎，预后较差，患者家属放弃治疗。

2.3 预后有6例患者预后良好，以肝功生化指标基本恢复正常出院，有两例患者发生重型肝炎，其中1例总胆红素持高不下，而转上级医院给予血浆置换治疗，另1例放弃治疗，死亡。

3 讨论

戊肝虽然以消化道传播为主要途径，但主要以散发性的形式出现，几乎无家庭聚集的现象。在排除戊型肝炎暴发流行的情况下，近几年戊肝家庭聚集现象呈上升趋势，有肝炎接触史者发生本病的危险性比无接触史者要高十几倍[5]，同时戊肝孕妇的发病死亡率均较高，约为20%[6],提示家庭聚集性感染控制的重要性。

业卫生与病伤,2014,29(2):113-114.

[3]辛丽.妇科肿瘤术后深静脉血栓和肺栓塞的防治[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,（4)：113-114.

[4]廖美荣.慢性阻塞性肺疾病合并下肢静脉栓塞的护理[J].现代医药卫生,2014,(20):3164-3165.

[5]宿光明.急性肺栓塞44例临床分析[J].婚育与健康·实用诊疗, 2014,(2):37-38.

[6]郭莉莉,赵凯军,郑美娜.肺栓塞合并下肢深静脉血栓78例分析[J].中国实验诊断学,2013,17(2):273-274.

R516.25

A

1008-4118（2015）01-0032-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.014

2014-12-12