新型农村合作医疗基金财务管理存在的问题及对策

江苏省连云港市赣榆区卫生局 张振梅

新型农村合作医疗基金财务管理存在的问题及对策

江苏省连云港市赣榆区卫生局 张振梅

随着我国社会医疗水平的发展，国家对新型农村医疗也越来越重视。以前农村看病存在就医难，看病难，看病贵的三难问题，现在国家开始高度重视，有了医疗保障制度体系百姓看病不是问题。新型农村合作医疗是由国家开展的，是政府和农民自愿结合起来相互帮助的医疗体系，任何一个经济体系都需要有财务管理的，本论文就新型农村合作医疗基金财务管理做一下探讨。

新型农村合作医疗 概念 管理 监督

我国从建国以来就秉承为人民服务为宗旨，现在推行的新型农村合作医疗也不例外，它是以为农民服务为宗旨最大程度的为农民减轻了医疗负担。新型农村合作医疗的推进保障了农民的健康水平，同时也提高了农民的生活质量。从2003年以来经过全国人民共同的努力，终于探索了一天适合中国农村医疗的新型农村合作医疗的道路，这使得农村看病难，就医难的局面有了转变。但我国的经济水平还比较低，社会制度保障还不完善，再加上没有经验可以借鉴，因此我国的新型农村合作医疗还存在很大的漏洞，因此就需要加强新型农村合作医疗基金财务管理这就是本论文存在的意义。

一、新型农村合作医疗的背景及概念

(一)新型农村合作医疗的背景

农村合作医疗在我国70年代就有，那个时候称医生为赤脚医生，他们是靠从事医疗活动来赚取公分，但到了70年代末80年代初的时候，人民公社化瓦解，再也不需要赚取公分了，赤脚医生也因此而失业导致农村的医疗职位就空下。随着中国社会主义经济的发展，人民生活水平的提高，对于精神物质文化的需要也越来越高。通过从新中国成立近50年的探索从萌芽到初创再到鼎盛然后开始衰败到近现代才逐渐恢复发展起来，形成了现在的新型农村合作医疗。在1996年全国卫生工作会议中指出，农村合作医疗深入人心是一个良心工程也是国家实行的德政，三农问题就是国家的根本问题，解决不了农民医疗问题就不能全面建设小康社会。我国的新型农村合作医疗最开始于2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的颁布，2011年发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。

(二)新型农村合作医疗的概念

新型农村合作医疗又叫新农合，它指的就是政府主导农民自愿，由政府、集体以及个人三者相结合集资，以农民医疗为主的制度。它的实施是建设新农村的重点，是由个人以及集体、政府三者的集资来进行的。

二、新型农村合作医疗基金财务管理存在的问题

(一)新型农村合作医疗基金财务管理的安全

随着社会主义经济的发展，有些医疗机构为了增加自身的收益，弄虚作假，欺骗农民的现象到处都存在。新型农村合作医疗基金财务的管理是实现新型农村合作医疗基金的经济保障，为维护农民的健康利益提供保障，这不得不引起社会的广泛关注。

(二)新型农村合作医疗基金财务管理中基金的使用

新型农村合作医疗基金的筹集是个人，集体以及政府的补贴所形成的，因此它的筹集比较少，在使用过程中就要合理分配。但是农村人口多，设施差，这一点的集资是满足不了广大农村的需。基金本来就不充足，再加上有些农民为了自身的利益本来只是小病看下门诊就行的却跑去住院，还有些的医务人员不好好珍惜资源造成浪费。

(三)新型农村合作医疗基金财务管理内部的不足

新型农村合作医疗基金财务管理部门是最新才出现的部门，里面的人才也是最新招聘的，没有以往的制度需要自己重新制定。人员不是专业人员没有经过岗前培训，因此许多专业知识还不达标，导致管理不善。

(四)新型农村合作医疗基金财务管理缺乏法律监督

随着我国经济的发展，新型农村合作医疗也逐渐推广，基金的总量也在不断的增长，但是由于我国社会体制不完善，相关法律制度还没有发展，因此，对于新型农村合作医疗基金财务管理的监督无论是社会监督还是法律监督都缺乏。

三、解决新型农村合作医疗基金财务管理问题的措施

(一)提高新型农村合作医疗基金财务管理人员的素质

新型农村合作医疗的社会覆盖面广，也相对比较复杂，这就需要管理人员具有高度的责任感和高度的业务水平能力。政府要加强对管理人员的培训，加强其专业技能以及管理的水平，促进我国新型农村合作医疗财务管理的平衡稳定的发展。

(二)加强对新型农村合作医疗基金财务管理的监督

有管理有权利就有监督就有制衡。国家政府部门要成立相关的监督部门，但还要成立一部分的农民自己的监督部门，这样相互监督相互制约才能使得农村合作医疗基金管理部门更好的发展，提高了办事效率的同时也为人民提供了方便。

(三)制定相关的法律制度

任何的行为都要有法律的约束不能为所欲为，制约管理的最有效的手段还是法律的手段。我国关于农村合作医疗的法律还比较落后，要保证农村医疗基金的管理就必须加大相关立法的进程，早日制定相关的法律法规促进农村医疗基金又好又快的发展。

(四)加强农村合作医疗基金管理能力

基金管理者要合理分配基金，每年的预算都要以上一年的决算为基础，要实行账目公开制度。基金的筹集不能仅仅依靠国家政府的补给，要自己多方面想办法去筹集，可以发动全民总动员。

(五)完善新型农村合作医疗基金管理体制

随着社会经济的发展，医疗机构不再单一存在而是和社会接轨，以前的那种模式已被社会淘汰取而代之的就是基金的投资入市问题。加强基金管理体制就是要加强基金的管理，一切要以充分利用基金，使基金的到升值的角度来进行。要有自己的选择性原则性，要根据社会的发展，市场的需求来调整体制。

(六)完善新型农村合作医疗基金管理的服务

随着社会文化的进步，人类对于医疗的需求也越来越高，由原来的怕医生到现在的医生怕病人，医患关系完全颠倒。但顾客就是上帝，因此要完善新型农村合作基金管理的服务就要打造无门槛的服务平台。要进一步完善新型农村合作医疗基金的管理体制，提高相关人员的服务意识和专业水平，提高工作效率。

(七)推行现代化技术

随着社会经济的发展，现在的社会是电子商务的社会，是一卡通的社会，因此新型医疗机构也要跟上时代的步伐，引进高新技术，方便农民的同时也提高了自身的办事效率，也控制了基金使用不合理的问题。

四结束语

随着我国社会经济的发展，物质文化的需要和精神文明的追求，对于我国新型农村合作医疗基金的管理也日益关注，相应的问题比如说财务管理的安全性，是否合理使用，有没有受到监督，内部管理不善，内部管理人员的专业水平还不够等着一系列的问题都引起了社会的广泛关注，针对这些问题，本论文也提出了相关的措施比如加强监督力度，提高内部人员的专业素质，完善法律法规，建立服务体系等等。由此可见，综上所述发展新型农村合作医疗基金管理的问题并找到解决措施已刻不容缓。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.213