新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策研究

长春中医药大学附属医院 孙冬梅

随着国内医药卫生体制改革的深化，国家药物制度的实施，药品价格的一再降低，大型医疗设备价格的调整，使得医疗市场竞争激烈。而这些，都给医院的成本核算带来了困难。新《医院财务制度》要求将“加强经济管理，强化成本核算，实行绩效考核，提高资金使用效益”作为医院财务管理的任务之一。但是，就实施以来，医院成本核算过程中遇到了各种各样的问题。所以，对新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策的研究和分析是有必要的。

一、新医院财务制度下医院的成本核算现状

21世纪以来，随着国家医改的实施和深化，医院的营销模式从政策依赖转为市场导向，医院的收入随之而变化，转变成服务收费和财政补助。收入的转变，要求医院看重社会效益的同时，也要在乎自身成本的管理。所以，新医院财务制度的颁发，目的是希望医院更能适应社会，遵从医改下的潮流，与之相吻合、相协调。在新医院财务制度下，新旧制度的碰撞，使医院遇到了许多意想不到的问题。比如，成本核算机制的不完善，使得核算方法比较随意；成本核算方法单一，缺乏准确性；成本核算资料不系统，使得结果信服度不高等。

二、新医院财务制度下医院的成本核算所存在的问题

(一)医院信息化程度不高

医院的成本核算项目非常之多，十分复杂，仅仅依赖人工是不容易完成的。高效的成本核算必须有高效的信息系统作为支撑。但是，目前市场能满足新医院财务制度下成本核算要求的软件不多，再是医院计算机网络系统的落后，使得医院成本核算开展的并不顺利。

(二)医院管理者对成本核算的模糊认识

医院管理者对成本核算的认识并不深刻，管理者大都是从学术型或是临床型学者升职而来，对财务管理意识较低。长时期以来，医院的重点都是收入，而不是财务管理，不是成本核算。对于成本核算工作，一般交予财务部门处理，并无专职人员。这一方面加重了财务部门的压力，另一方面也导致了成本核算无法细致的开展。这使得医院成本核算化的随意性较大，缺乏科学性，难以达成控制优化成本的目标。

(三)成本中缺乏预算管理

在医院成本控制中进行成本预算是很有必要的，但是国内目前并没有很有效的预算管理方法。在成本预算过程中，某些医院略过了像固定资产、库存物资等的成本核算，有时候还继续沿用上一次的成本的预算，这对于调动员工的积极性起了反作用。因此，必须要加强成本中的预算管理，调动大家的积极性，从而促进医院的持续性发展。

(四)成本核算机制不健全

建立健全成本核算机制有利于提高医院财务水平。目前看来，医院财务人员的素质参差不齐，财务专业知识掌握的不够，工作经验不丰富，工作效率不高，喜欢拖延，而且不能很好地把握成本核算重点。医院各科室各部门沟通较差，多是各自处理，使得成本核算难度加大。

三、新医院财务制度下医院的成本核算提高对策

(一)人力资源成本核算的实施

时代是知识的时代，时代是技术的时代。对于医院而言，医护人员的水平和医疗设备的先进对医院的发展起着重要的作用。简而言之，就是医院对医护人员的管理主要是管理医护人员高效的工作，这就涉及到医护人员的出勤，医护人员的工作，医护人员的心理发展及医护人员的生活状态等多方面。因此，为了更好地理解，有必要将医护人员的价值折合成人力资本计算入医院成本之中。

(二)建立健全医院成本核算组织框架

医院成本的核算关系到医院各个科室和每一个员工的利益。为了医院成本核算工作的顺利进行，医院应当建立起成本核算管理小组，其成员应涉及财务、人事、后勤、医务等各科室的人。成本核算管理小组在医院中应有独立的办公室，作为日常成本核算的办事机构。医院应具体情况具体分析，设立专职成本会计，最好是在两名以上。

(三)提高医护人员的思想，调动积极性

成本核算的顺利进行需要医院各部门各科室的全力配合，需要财务人员的相互帮助相互支持。所以，应当先从思想的高度着手，关注医院的成本核算问题，并且充分意识到成本核算在医院经营中的重要性。医院应当开展有关成本核算的培训工作，提高成本核算技能；同时，开展宣传活动，潜移默化医护人员的思想。在行动中积极配合，在思想上积极靠近，只有这样，才能达到良好的效果。

(四)采用先进的成本核算软件，建立奖惩制度

成本核算工作的任务量非常大，这要求我们引进先进的成本核算软件，并相应地提高医院的计算机设备，使之匹配。与此同时，建立其有效的奖惩制度，调动医护员工的积极性，共同将成本核算的工作落实到位。

(五)仔细核查资产，点清收费项目

医院对所进行的收费项目仔细梳理，认真审阅，依据国家物价部门规定的物价代码和收费标准进行核对和更改，来保证医院成本核算收费项目的准确性。同时，对所需要核算的收费项目进行统一编号，这是为了保证医院内部数据传递的简便性和准确性及资源共享的统一性。资产清查是成本核算工作的重要组成部分之一，医院可以利用计算机网络系统，进行资产全面清查和登记，确定出每个核算单元中资产的占有量，同时对固定资产进行折旧的分摊[4]。这些都为医院成本核算的真实性和可靠性提供了保障。

四、结束语

新医院财务制度下的成本核算不仅对医院资源的配置有帮助，还有助于提高市场竞争力，能够使得目标成本管理制度不断完善，从而提高了医院的经济效益。在医疗服务水平得到保障的情况下，医院只有不断更新，不断进步，提升财务核算水平，控制成本，才能在日益竞争的市场上稳住脚步，持续发展。所以，医院应当看重新医院财务制度下的成本核算问题。

[1]贾秋生,张香会.新会计制度下医院全成本核算问题研究[J].商,2013,27(07):78-79

[2]曹秀芳.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策[J].经济师,2013,22(08):105-106

[3]汤莹.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策[J].东方企业文化,2014,16(12):251-252

[4]李晓燕.从新医院财务制度看医院成本问题[J].时代金融,2014,23(07):192-196